慢性腎臓病患者はどうすれば寿命を延ばすことができるのでしょうか?これらの点は必ず読んでください! ！

慢性腎臓病が適切にコントロールされていない場合、後期に体のさまざまな器官に合併症が発生し、慢性腎臓病患者の健康に深刻な影響を及ぼします。現時点では、患者の生活の質を可能な限り向上させ、残存腎機能を保護するために、合併症の予防と治療に努めるべきである。

心血管疾患

まず、最も注意すべきことは心血管疾患です。これは慢性腎臓病患者の主な合併症の一つであり、慢性腎臓病患者の最も一般的な死亡原因です。これには、高血圧、左室肥大、心不全、心筋梗塞、尿毒症性心筋症、心膜疾患、血管石灰化、動脈硬化症が含まれます。主な予防と管理のポイントは次のとおりです。

1. 高血圧。高血圧管理の目標は、尿タンパク質が1グラム/日未満の場合、血圧は130/80 mmHg未満であることです。尿タンパク質が1グラム/日を超える場合は、血圧を125/75mmHg未満に抑え、尿タンパク質を1グラム/日未満にできるだけ減らす必要があります。しかし、腎臓や心血管、脳血管の血液灌流に影響を与えるため、低血圧は避けるべきです。収縮期血圧が110mmHg未満になることをできるだけ避けることが推奨されます。

血圧を下げる原則： （１）生活習慣を変え、休養に留意し、減塩食を心がける。 （２）尿蛋白を減らす場合、ACEIとARB薬は腎性高血圧の治療の第一選択薬であるが、クレアチニン値が高い患者では慎重に使用する必要がある。 （３）ニフェジピン、ニカルジピン、アムロジピンなどのカルシウム拮抗薬との併用が可能。 （４）アロチノロール、メトプロロール、ウラピジルなどのα／βアドレナリン受容体拮抗薬との併用が可能。 （５）降圧薬は医師の指導のもと選択し、各種薬剤の副作用に注意してください。

2. 心不全。心不全は尿毒症患者の最も一般的な死亡原因の一つです。原因は主に、水分とナトリウムの貯留、高血圧、心筋を損傷する尿毒素に関連しています。急性発作時には、呼吸困難、横になることができない、ピンク色の泡状の痰を吐くなどの症状が現れることがあります。同様の症状が現れた場合は、足を下げて座るなどして心臓への負担を軽減し、速やかに医師の診察を受け、医師と全面的に協力して困難を乗り越える必要があります。

腎性貧血

通常、貧血は慢性腎臓病ステージ 3 以降に発生します。尿毒症の症状の多くは貧血に直接関係しており、疲労、衰弱、寒さへの恐怖、認知機能の低下、めまい、食欲不振、不眠、うつ病、免疫機能の低下などを引き起こす可能性があります。長期にわたる貧血は多くの心血管疾患を引き起こす可能性があり、慢性腎臓病患者の実際の死因となることがよくあります。したがって、慢性腎臓病患者にとって、貧血の改善は常に主な治療法の一つとなっています。腎性貧血の場合、臨床治療は主に薬物療法に頼っており、続いて透析や輸血などの手段が用いられます。

（１）薬物治療造血原料が十分にあるという前提でエリスロポエチンを使用します。現在、一般的に使用されている造血原料は、鉄剤、ビタミンB6、ビタミンB12、葉酸など、基本的に経口薬です。患者によっては経口鉄剤の吸収が悪く、静脈内注入による補充が必要となる場合があります。透析を受けている患者には、静脈内鉄補給が最適です。

（２）透析透析は血液から代謝老廃物や尿毒素を除去し、赤血球の寿命を延ばすことができますが、貧血の改善にはほとんど効果がありません。

（３）輸血尿毒症患者は貧血に対する耐性が強く、過度の輸血は危険なため、輸血による貧血の改善は推奨されません。輸血は特定の状況において医師の同意がある場合にのみ許可されます。

さらに、ミネラルや骨の代謝異常、イオン障害、代謝性酸塩基障害は慢性腎臓病患者によく見られる合併症であり、早期介入と包括的な管理が必要です。これにより、腎臓病患者の生存期間が延長され、同時に患者の生活が改善され、患者が「長生き」できるようになります。