尿酸値が高くて痛みが怖くて気が狂いそうな場合は何を食べたらいいですか？

人々の生活水準の向上やライフスタイルの変化に伴い、高尿酸血症や痛風の罹患率は年々増加しています。高尿酸血症と痛風は、一般的に、発症率が高く、年齢が若く、女性より男性に多く、内陸部より沿岸部に多いという流行傾向を示しています。では、低プリン食とはどのようなものでしょうか。どのような食品を制限すべきでしょうか。どの食品をもっと摂取するよう奨励すべきでしょうか。また、適切な運動はどのように選択すればよいのでしょうか。

古代では、痛風は皇帝や将軍、高官の間でよく見られ、彼らの食生活や生活習慣と密接な関係がありました。私の国では、多くの皇帝が重度の痛風のために統治ができなかったり、在任中に痛風で亡くなったりしたため、「天皇病」と呼ばれていました。生活水準の向上に伴い、ウエスト周囲径や体重の増加だけでなく、尿酸値の異常を経験する人が増えています。血中尿酸値は、年齢、性別、遺伝、プリン代謝、体重などの内部要因と、食事、飲酒、環境、温度などの外部要因を含む多くの要因の影響を受けます。長期にわたる高尿酸血症は、痛風発作のリスクを大幅に高める可能性があり、腎臓障害の重要な原因となります。また、肥満、メタボリックシンドローム、脂質代謝障害の重要な合併症でもあります。

アメリカリウマチ学会、英国健康品質基準局、中国医師会内分泌部門はいずれも、痛風、高尿酸血症の患者、代謝性疾患や心血管リスク要因のある患者、中高年の人々に低プリン食を摂取するよう推奨している。プリン体は主に魚介類や赤身の肉などの動物性食品に含まれています。肝臓での酸化代謝後、最終的に尿酸の最終生成物を形成し、腎臓から尿中に排出されます。低プリン食とは、魚介類や赤身の肉などの動物性食品の摂取を制限する食事法と理解できます。血中尿酸値を10%～18%下げ、痛風の急性発作の回数を減らすことができます。複合腎不全の人やプリン体摂取量の多い食事の人は、より大きな恩恵を受けることができます。

アメリカリウマチ学会の痛風治療ガイドラインによれば、非薬物による尿酸値低下治療に加え、生活習慣や食生活の調整により痛風発作のリスクと頻度を減らし、血中尿酸値を下げることが目的とされています。痛風患者の食事は、次の3つのカテゴリーに分けることが推奨されています：動物の内臓、高果糖飲料、高カロリー飲料の摂取を避けること、すべての患者は過度の飲酒を避けること、急性痛風発作またはコントロール不良の患者は飲酒を禁止すること。牛肉、羊肉、豚肉、プリン体の多い魚介類（イワシ、貝類）、甘いジュース、デザート、甘い飲み物、アルコール（特にビール）の摂取を制限します。低脂肪または無脂肪の乳製品、野菜の摂取を奨励します。

アルコールは痛風の発症率を大幅に高め、尿酸値を上昇させる可能性があります。アルコールの種類によって、病気の発症との関係は異なります。ビール、強い酒、ウイスキーなどは、さらに重大な害を及ぼします。低アルコールワインは尿酸値にほとんど影響を与えませんが、それでも厳密に制限する必要があります。アメリカリウマチ学会は、急性痛風発作、コントロール不良の痛風、慢性の関節結節性関節炎の患者は、アルコールを完全に断つことを推奨しています。状態が安定している患者の場合、飲酒は週 4 日を超えないようにしてください。男性は1日2単位以上のアルコールを飲んではならず、女性は1日1単位以上のアルコールを飲んではいけません。 1アルコール単位は純アルコール約14グラムで、低アルコールワイン100mlに相当します。添加糖を含む食品、飲料、キャンディー、さらには天然の甘味料を含むフルーツジュースも、血中尿酸値を上昇させる可能性があります。したがって、尿酸値をコントロールしたい場合は、あらゆる種類のお菓子や甘すぎる果物を制限リストに入れることを忘れないでください。牛乳、ヨーグルト、チーズなどの乳製品は、高品質のタンパク質の重要な供給源であり、代謝中に生成される尿酸はごくわずかです。乳製品に含まれるホエイプロテインとカゼインは尿酸値の低下を促進するため、動物性食品を制限している患者にとって重要な栄養代替品となります。高尿酸血症や痛風の患者は、過体重、肥満、メタボリックシンドロームなどの慢性代謝疾患を併発していることが多いため、脱脂乳や低脂肪乳製品を選ぶことが推奨されます。

卵はプリンをほとんど生成しないため、動物性食品を制限している場合には、高品質のタンパク質を補給する重要な手段でもあります。ただし、卵黄には相当量の脂肪が含まれているため、過剰に摂取してはいけません。 1日1個卵を食べることに加えて、卵白を補給することもできます。 1日あたり250〜500グラムの野菜をたっぷり食べると、尿酸値をコントロールするのに役立ちます。研究によると、ほうれん草、キノコ、ブロッコリーなどのいわゆる高プリン野菜でさえ、体内の尿酸値を上げないことがわかっています。これは、消化管における植物由来のプリンの加水分解と吸収の程度が、動物由来のプリンのそれよりもはるかに低いという事実に関係している可能性があります。コーヒーに含まれるカフェインとクロロゲン酸は強力な抗酸化物質で、尿酸値を下げることができます。したがって、コーヒーを多く飲むと尿酸値の低下が促進されます。

ウォーキング、ゆっくりしたウォーキング、太極拳、エアロビクス、気功、サイクリング、水泳などの簡単な運動を選択することもお勧めします。その中でもウォーキング、サイクリング、水泳が最も適しています。痛風発作中は運動を中止する必要があります。たとえ関節炎の症状が軽度であっても、運動の再開を検討する前に、回復するまで一時的に運動を中止することをお勧めします。 （北京大学深セン病院の馮延飛氏と姚環氏）