1 つの記事で理解する: めまいの患者はどのように治療を受けるべきか?

めまいの場合はどの科を受診すればよいですか?

めまいの発生率は非常に高いです。めまい、ふらつき、吐き気、嘔吐などの症状を経験した人は多いでしょう。ほとんどの人は、病気の発症後にめまいを感じますが、どうしたらよいか分かりません。病院に行こうと思うのですが、何科に行けばいいのか分かりません。めまい疾患の中では、中枢性めまいよりも末梢性めまいの方が一般的です。めまいは複雑な症状なので、できるだけ早く納得のいく診断を受けるためには、まず病院のめまいクリニックまたはめまい診断治療センターに行く必要があります。現在、全国の病院はめまい専門クリニックの建設に注目しており、めまい専門病棟を開設した病院もある。

めまいの診断には病歴が極めて重要なので、患者は自分の主観的な感情をできるだけ正確に医師に伝える必要があります。まず、患者は医師に、外部の物体が回転しているような感覚、患者自身が回転しているような感覚、歩行が不安定、バランス障害などのめまいやふらつきの具体的な不快感を伝える必要があります。次に、めまい発作は突然起こるか徐々に起こるか、発作はどのくらい続くか、体位の変化と関連があるか、発作の引き金となるものは何かなど、めまい発作に関する一般的な質問に答えます。第三に、付随する症状があるかどうか、過去に耳の病気、目の病気、高血圧、糖尿病などの重大な病気があったかどうかを医師に伝えます。耳の病気については、難聴、耳鳴り、耳の膿、耳の痛み、耳の手術の履歴を提供することに重点を置きます。複視やぼやけた視界があるかどうか。病歴が詳細であればあるほど、医師が診断を下すのに役立ちます。

めまいを引き起こす病気は何ですか?

めまいは、病変の解剖学的部位に応じて、末梢性めまいと中枢性めまいの 2 つのカテゴリに分けられます。末梢性めまいは内耳にある前庭迷路の病変によって引き起こされるめまいを指し、中枢性めまいは一般的に脳幹、小脳、大脳の病変によって引き起こされるめまいを指します。

末梢性めまいの特徴

① ほとんどが視覚回転性めまいです。 ②めまい発作の持続時間が短い（数分から数日程度）。 ③ 前庭協調現象：めまいの程度と一致する自律神経機能障害現象、例えば吐き気、嘔吐、冷や汗、動悸、下痢など。めまいと平衡感覚障害の程度が一定であるか、またはめまいがより重度で平衡感覚障害がより軽度である。 ④眼振は短く、速く、細かく、ほとんどが水平回転性である。 ⑤難聴や耳鳴りを伴うことが多い。

一般的な末梢性めまい疾患には以下のものがあります。

1. 耳石症：良性発作性頭位めまい症とも呼ばれ、最も一般的なタイプのめまいです。これは内耳迷路内の結石が移動することで起こり、一時的なめまいを引き起こします。ほとんどの場合、睡眠中に起こり、寝返りを打ったり、起きたり、ベッドに横になったりすると簡単に誘発されます。持続時間は短く、通常は 1 分以内ですが、重症の場合は吐き気や嘔吐を伴うことがあります。

2. メニエール病：内耳の膜迷路に水が溜まる内耳疾患です。この病気の主な臨床症状は、発作性のめまい、耳鳴り、難聴、眼振です。めまいには明らかな発作と断続的な期間があり、1 回の発作を診断するのは困難な場合がよくあります。

3. 前庭神経炎：呼吸器または胃腸の感染後、突然めまいが発生し、数時間以内にピークに達し、吐き気や嘔吐を伴います。吐き気や嘔吐は数日から数週間続くことがありますが、その後徐々に正常に戻ります。高齢者は回復が遅く、病気は数ヶ月続くこともあります。複数の耳が影響を受ける場合があり、時には両方の耳が順番に影響を受けることもあります。健側への自発眼振があり、病気中は耳鳴りはなく、難聴がその特徴的な現象です。 4. 内耳炎：内耳炎は化膿性中耳炎や乳様突起炎の一般的な合併症です。これは主に真珠腫または慢性骨炎によって迷路骨壁が破壊され、中耳と迷路骨内膜または外リンパ腔をつなぐ局所瘻が形成されることによって引き起こされます。 ．めまい、吐き気、嘔吐、平衡感覚の喪失、難聴がこの病気の主な症状です。めまい発作中に自発的な眼振が見られることがあります。 5. 突発性難聴：原因不明で短期間のうちに突然聴力が低下する病気です。聴神経に影響を及ぼす感音難聴です。しかし、めまいに悩まされる患者もいます。聴神経と前庭神経は非常に近く、内耳道に位置しています。聴神経の浮腫は前庭神経に影響を及ぼし、めまいを引き起こす可能性があります。

中枢性めまいの特徴

①主な症状は平衡感覚障害で、軽いめまいを伴う。 ② 長期間（数十日から数ヶ月）持続する。 ③前庭失調症：めまいの程度と自律神経機能障害の程度は一致せず、自律神経機能障害は一般に軽度です。 ④眼振は持続性、粗大性、垂直性、斜性、分離性である。 ⑤目の周りが黒くなったり、頭痛などの脳虚血症状を伴うことが多い。

一般的な中枢性めまい疾患には以下のものがあります。

外傷、炎症、中毒、神経変性、腫瘍、血液供給障害、および周囲の組織による圧迫。 1. 後方循環虚血（PCI）：後方循環の頸動脈系における一過性脳虚血発作（TIA）および脳梗塞を指します。一般的な臨床症状には、めまい、回転性めまい、手足または頭と顔のしびれ、手足の麻痺、知覚異常、歩行または手足の運動失調、構音または嚥下障害、転倒、半盲、嗄声などがあります。2. 小脳および脳幹出血：持続的なめまいと頭痛、および徐々に意識が不明瞭になることが特徴です。脳幹は生命の中心であり、人間の心拍や呼吸は脳幹によって制御されています。出血や梗塞が起こると、死亡率は非常に高くなります。 3. 小脳腫瘍：歩行の不安定さが主な症状で、朝起きた後に頭痛やめまいがしたり、食事を摂らずに嘔吐したりすることもよくあります。多くの場合、子供に発生します。

4. 前庭性片頭痛（VM）：患者は発作性のめまいや不安定感を経験し、また、これらの患者は病気の発症時または発症前に片頭痛の病歴もあります。頭痛の場所と重症度はさまざまです。めまいは片頭痛の発作中に起こることが多いですが、片頭痛の最中やその前に起こることもあります。患者によっては、発作中に片頭痛の症状のみを経験する人もいます。光恐怖症、音恐怖症、嗅覚恐怖症、視覚またはその他の前兆は、VM の最も一般的な関連症状です。

したがって、めまいの複雑さのため、できるだけ早く満足のいく診断を得るためには、まず病院のめまいクリニックまたはめまい診断治療センターに行く必要があります。受診する病院にめまいの専門外来がない場合は、症状に応じて神経科や耳鼻科を選ぶこともできます。