妊娠31週の第二子の母親は、宿題をしているいたずらっ子を見守っているときに、誤って転倒し、股関節を骨折してしまいました。

妊娠31週を超えた2児の母親が、宿題をやらせるために上の子を追いかけていたが、いたずらっ子に気づかず、誤って転倒して腰を骨折した。

妊娠後期の股関節骨折の周術期治療はリスクが高いため、32歳の熊さんは家族によって汶洛市から湖南省人民病院の整形外科に緊急搬送された。現在、患者は手術を無事に終え、さらなる治療を受ける予定です。

患者が妊娠後期であり、骨折が股関節に位置し、痛みがひどいことを考慮すると、このタイプの骨折は緊急手術の適応となります。不適切な治療や時期尚早な治療は、母親の正常な出産に影響を与え、胎児の安全を危険にさらします。そこで、整形外科・スポーツ医学科の王静科長の指揮の下、副主任医師の賈鎮氏、産科の主任研修医の陸嘉岱氏、麻酔科の副主任医師の黄千氏のチームがMDT多職種連携チームを結成した。

多職種による協議の後、患者は脊椎麻酔下で骨折の閉鎖整復固定術を一回受けました。この低侵襲手術では、骨折を固定するために数本の中空の釘を使用するだけなので、傷はわずか 3 cm で、外傷は最小限で、回復も早いです。この手術と麻酔法は、患者と胎児への影響が最も少ないです。手術は適切なタイミングで行われるため、骨折に伴う合併症の発生も最小限に抑えられます。

患者は手術後すぐに激しい痛みが消えたと感じ、ベッドでの活動と通常の食事を再開できるようになりました。妊婦と胎児のバイタルサインは安定していた。回復中の胎児の安全を確保するため、患者はさらなる観察のために産科に移送されました。

賈振副院長は、妊娠後期には体重が増加し、お腹も大きくなり、体位も制限されるため、脊椎麻酔や外科手術の難易度が大幅に高まると紹介した。ションさんは大腿骨頸部骨折を患う若い患者です。骨折癒合不全および大腿骨頭壊死の発生率は非常に高いです。大腿骨頭を可能な限り温存するため、医療チームは困難を乗り越え、シオンさんの負傷後24時間以内に手術を実施した。

手術中に、シオンさんの骨は非常に多孔質であることが判明しました。彼女は32歳にして70歳の人の骨量を持っていました。これに熊さんは大変驚きました。彼女は骨粗鬆症は高齢者にのみ起こる病気だと信じていたため、これまで骨粗鬆症の検査を受けたことがありませんでした。しかし、彼女は妊娠してからは医師の勧めでカルシウム剤を飲んでいたものの、運動をしたり日光を浴びたりすることはなかった。

賈振副院長は、妊娠後期の妊婦は胎児の成長によるカルシウム消費量の増加や体内のホルモンレベルの変化により骨粗しょう症を発症する可能性が非常に高く、わずかな暴力でも骨折につながる可能性があると説明した。

主任看護師兼副主任看護師のヤン・チャオさんは、カルシウム補給はカルシウム錠剤を服用するだけでは達成できず、「3つのアプローチ」を採用する必要があるとシオンさんに伝えた。

まず、牛乳、干しエビ、卵など、カルシウムを豊富に含む食品を食べましょう。また、妊娠中にカルシウムサプリメントを摂取する際のヒントとしては、野菜、果物、ビタミンが豊富なその他の食品を摂取してカルシウムの吸収を促進し、夜間にカルシウムの吸収が良くなるなどがあります。

次に、一定量の運動を心がけましょう。妊娠中に適した運動としては、ヨガ、ウォーキング、水泳などがあります。

3番目に、太陽の光をたくさん浴びましょう。日光浴に最適な時間は朝と夕方で、腕とふくらはぎを 20 ～ 30 分間露出させます。

同時に、妊娠を計画している女性は妊娠前に骨密度検査を受けることが推奨されます。骨量減少や骨粗鬆症が見つかった場合は、できるだけ早く介入する必要があります。母親は妊娠中は平静な心を保つべきです。二人目の子どもを持つ母親は、子どもの宿題を手伝うときはもっと落ち着いてください。事故の発生を減らすために、追いかけたり激しい運動をしたりせず、急停止、急旋回などの行動を避ける必要があります。

湖南医療チャット特別執筆者：周毅、湖南省人民病院整形外科

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（編集：YT）