2023年「薬学ポピュラーサイエンス作品」エッセイ展 |ヘリコバクター・ピロリについて学び、これらの質問を見てみましょう。

病院の外来薬局の窓口では、ヘリコバクター・ピロリの除菌治療を受けている患者さんから、次のような訴えがよく聞かれます。

「この医者はなんて腹黒いんだ？手数料で大量の薬を処方して、不正な方法で金を稼いでいるんだ…」

「薬がたくさんあるから、全部飲んだから、食べる必要はないよ…」

「ああ、薬がたくさんある。リュックに入れて運ぶように言っておけばよかったのに…」

「この医者は間違っているのでしょうか？ちょっとお腹に違和感があるんです。薬をたくさん飲んだのですが、かえって気分が悪くなりました…」

なぜ患者たちはこのように訴えるのでしょうか?それは、彼らがヘリコバクター・ピロリとその治療法を知らないか、十分に理解していないからです。現在、ヘリコバクター・ピロリの臨床治療には、薬物療法の併用が必要です。単一の薬剤の使用は効果がなく、薬剤耐性につながる可能性があります。

ヘリコバクター・ピロリは、胃と十二指腸球部に生息するらせん状の細菌です。この細菌は強い生存能力を持ち、胃の中に「定着」できる細菌としてこれまでに発見された唯一の細菌です。中国の学者らが2023年に医学誌「Gut」に発表した、これまでで世界最大規模の家庭ベースのヘリコバクター・ピロリ感染疫学調査によると、中国の家庭全体のヘリコバクター・ピロリ感染率は71.2%である。つまり、家族単位で見ると、100家族のうち71家族に少なくとも1人はヘリコバクター・ピロリ菌に感染している人がいることになります。

尿素呼気試験（13C および 14C 呼気試験）は、ヘリコバクター ピロリの臨床検出に最も一般的に使用される方法の 1 つです。シンプルさ、スピード、痛みのなさ、高精度、低価格など、多くの利点があります。国内のほとんどの医療機関で検査が可能です。

ヘリコバクター・ピロリ菌感染は胃がんの高リスク因子ですが、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染している限り必ず胃がんになるというわけではありません。胃がんの発生には、ヘリコバクター・ピロリ菌以外にも多くの要因が関係しています。塩分の多い食事、肥満、喫煙、ハムやベーコンはすべて胃がんの危険因子です。したがって、異なる集団におけるヘリコバクター・ピロリ感染の結果も異なります。

ヘリコバクター・ピロリに感染した人の約30%は、胃痛、膨満感、胃酸の逆流、胸焼けなどの不快な症状を経験しますが、残りの70%の感染者には基本的に症状がありません。症状がなければ治療の必要はないと考える人は多いです。いいえ！一般的に、ヘリコバクター・ピロリ感染が発見された後は、標的除菌治療を行うことが推奨されます。特別な状況では、自分の状況や治療の利点とリスクに基づいて決定を下すこともできます。

ヘリコバクター・ピロリ菌を除菌すると多くのメリットがあると言われています。まず、ヘリコバクター・ピロリ菌の除菌は、胃炎、消化性潰瘍、胃がんの発生と再発を予防する主な手段です。第二に、ヘリコバクター・ピロリ菌を除菌すると、家族間の交差感染を防ぐことができます。

ヘリコバクター・ピロリは、主に経口または糞口経路を通じて伝染する伝染性細菌です。日常生活で良好な衛生習慣を身につけることで、ヘリコバクター・ピロリの感染を効果的に阻止することができます。

1. 一緒に食事をするときは、サービングスプーンと箸を使用するか、別々の食事を用意します。

2. 食事の前と排便後はすぐに手を洗ってください。
3. 食品衛生に注意し、生の食べ物を食べたり、生水を飲んだりしないでください。
4. 子供用に別のお椀と箸を用意します。
5. 家庭内にヘリコバクター・ピロリ菌に感染した人がいる場合は、別のお椀と箸を使用し、定期的に消毒しましょう。
感染源を減らすための根絶治療や、感染経路を断つための生活習慣の変革を積極的に推進します。二重のアプローチをとることによってのみ、家族間のヘリコバクター・ピロリ感染のリスクを最小限に抑えることができます。

まず、ニンニクを食べてもヘリコバクター・ピロリ菌を殺すことはできません。

第二に、歯磨き粉は口の中のヘリコバクター・ピロリ菌にのみ作用し、胃の中のヘリコバクター・ピロリ菌には効果がありません。したがって、歯磨きでヘリコバクター・ピロリ菌を除去するのは非現実的です。

最後に、プロバイオティクスはヘリコバクター・ピロリ菌の除菌のための補助療法として使用でき、抗生物質や他の薬剤に関連する細菌叢の不均衡を緩和しますが、単独で使用した場合、ヘリコバクター・ピロリ菌を殺すことはできません。

現在、ヘリコバクター・ピロリ菌の臨床治療では、一般的に「プロトンポンプ阻害剤＋抗生物質2剤＋ビスマス」の4剤併用療法が用いられ、これを朝晩1回ずつ計14日間服用し、除菌率は90％を超えています。したがって、薬を飲みすぎることについて文句を言わないでください。

ヘリコバクター・ピロリ除菌療法では、以下の点に留意する必要があります。

1. 治療期間中は定期的に薬を服用してください。
2. 薬を服用中に舌や便が黒くなったり、口の中に苦味やアンモニア臭、吐き気が生じることは正常です。
3. 薬を服用している間はアルコールを飲まないでください。

4. 治療終了後1か月後に経過観察検査が必要となります。効果が良くない場合は、医師が治療計画を調整します。