「南から北へ」呉老師が患っている「ぶどう膜炎」とはどのような眼疾患でしょうか？

最近、テレビドラマ「南から北へ」が人気です。劇中、呉昌貴という登場人物が「ぶどう膜炎」を患い、視力が徐々に低下し、それが列車の運転業務に影響を及ぼし、観客の注目を集めている。では、「ぶどう膜炎」とはいったいどのような眼疾患なのでしょうか?次に、この病気について詳しく学んでみましょう。

1. 「ぶどう膜炎」とは何ですか？

「ぶどう膜炎」は、眼のぶどう膜、網膜、網膜血管、硝子体の炎症性疾患です。眼科診療でよく見られる眼疾患です。多くの全身疾患と密接に関連しており、種類も多く、再発しやすいため、診断と治療が非常に困難です。そのため、「眼科では解決が難しい病気」とも呼ばれています。どの年齢でも発症する可能性がありますが、若者や成人に多く見られます。ぶどう膜炎は、静かに失明を引き起こす「赤目疾患」であると説明する人もいます。米国における失明の約10％はぶどう膜炎が原因であり、これは米国における失明の原因となる眼疾患の中で3位から10位にランクされています[1]。この炎症性疾患は患者の視力の健康と生活の質に深刻な影響を及ぼすため、十分な注意とタイムリーな治療が必要です。

2. 「ブドウ膜」とは何ですか?

ぶどう膜は色素膜としても知られ、その形が紫色のブドウに似ていることからその名が付けられました。眼球壁の第2層として、前部、中部、後部の3つの部分に分かれており、前部には虹彩、中部には毛様体、後部には脈絡膜があります。ぶどう膜管は血流が豊富で血流速度が遅いため、眼球に十分な血液栄養を供給します。しかし、血液中の病原性抗原もここに沈殿するため、ブドウ膜は体の最も炎症を起こしやすい部分の 1 つとなり、さまざまな全身疾患と密接に関連しています。

3. ぶどう膜炎の原因は何ですか?

（１）感染因子​​：ぶどう膜管は細菌、真菌、ウイルス、寄生虫などの微生物の侵入を受けやすい。感染は体内（内因性）から発生する場合もあれば、外部環境（手術後や外傷後など）から発生する場合もあります。

（２）自己免疫因子：正常な眼組織には、様々なブドウ膜炎関連抗原が含まれています。体の免疫機能が乱れると、これらの抗原に対する免疫反応が生じ、ぶどう膜炎を引き起こす可能性があります。ぶどう膜炎や強膜炎などの病気の症状が現れた場合は、自己免疫疾患に関連している可能性があることに注意してください。眼疾患の性質を判断するために眼科医の助けを求めると同時に、基礎にある自己免疫疾患を除外するためにリウマチ専門医の診察も受けるようにしてください。早期診断と早期治療が重要です。

（3）代謝障害：さまざまな原因により、酸素フリーラジカル代謝物の量が大幅に増加し、直接的に組織損傷を引き起こすだけでなく、他の炎症性メディエーターの放出を誘発し、炎症反応を悪化させる可能性があります。

（4）家族の遺伝歴：ぶどう膜炎の発症は家族の遺伝によっても影響を受ける可能性がある。

4. ぶどう膜炎の症状は何ですか?

（１）目が赤く痛む、羞明、流涙、視力の漸次低下。

（２）目が赤くなったり痛みを感じない人でも、影が浮いたり、視界がぼやけたり歪んだり、光が点滅したり、視力に影響が出ることがあります。

（３）ぶどう膜炎は速やかに治療しないと症状が悪化し、白内障、緑内障、黄斑浮腫、視神経萎縮、眼球萎縮などの合併症を引き起こし、最終的には失明に至る可能性があります。

5. ぶどう膜炎を治療するには？

ぶどう膜炎に関連する症状がある場合は、治療が遅れないようにできるだけ早く医師の診察を受けてください。ぶどう膜炎は原因が複雑で種類も多様なため、診断には注意が必要です。眼科医は、治療と予後に関する重要な指針を提供するために、原因、種類、全身疾患との関係を深く理解する必要があります。

治療計画は患者の具体的な状況に応じて策定する必要があり、患者ごとに異なります。局所的な薬だけが必要な人もいれば、全身的な治療が必要な人もいます。薬の種類や治療期間は病気によって異なります。免疫疾患がある場合は、眼疾患と免疫疾患の両方を同時に治療する二重のアプローチが必要です。

6. フルオシノロンインプラント：ぶどう膜炎治療の新たな希望 「南北交易」の時代には、医療技術のレベルが限られていたため、多くの患者が適切な治療を受けられず、最終的に失明しました。 2022年6月に最新の眼内注射薬であるフルオシノロン硝子体内インプラントが登場し、ぶどう膜炎の新たな治療選択肢が生まれました。海外の臨床試験データと国内患者の実臨床データに基づき、国内で初めて輸入登録が承認された医薬品となりました。さらに嬉しいことに、2023年12月13日、フルオシノロンアセトニド硝子体インプラントが国家交渉を経て正式に医療保険の償還対象に含まれました。この新しい政策は2024年1月1日に発効し、ぶどう膜炎患者に実質的な経済的救済をもたらし、新たな治療の選択肢を切り開きました。

データソース:

[1] 張楊、劉静。中西医学と伝統医学による前部ぶどう膜炎の治療に関する研究の進歩 [C]//世界中医学会連合眼科学委員会第5回年次学術会議、中国中西医学統合学会眼科学委員会第13回年次学術会議、中国中医協会眼科学支部第13回年次学術会議、第2回中国（河北）国際眼科学学術会議。 0[2024-02-26]。

画像出典: TVシリーズ「サウス・トゥ・ノース」