流行が常態化するにつれ、私たちはこのように自分自身を守らなければなりません

新型コロナウイルスは猛威を振るい、いまだに猛威を振るっています。私たちは長期にわたる戦争に備え、資格があればできるだけ早くワクチン接種を受けなければなりません。同時に、ワクチン接種を軽視してはいけません。

世界保健機関は、予防接種プログラムのワクチンには多くの禁忌があってはならないことを常に強調してきました。日常的に使用されるワクチンの利点は通常、副作用のリスクを大幅に上回るため、すべての適格な受信者にワクチン接種を行う機会を常に探す必要があります。特別なグループにとっては、ワクチン接種に関連する事項を理解することが特に重要です[1]。

特別な病気を持つ人は、ワクチン接種前に専門医による評価を受ける必要があります。現在、禁忌のない人に対するワクチン接種は、地域の一般開業医によって現場で評価されています。主な評価内容は、基礎疾患の有無やアレルギー歴等であり、特定の疾患に対する専門的な評価は行っておりません。感染症専門医、肝臓専門医、リウマチ専門医は、それぞれの専門疾患の診断と治療において独自の経験を有しており、また、そのような患者に他のワクチンを接種する豊富な経験も蓄積しています。これらの疾患の免疫関連の問題、ワクチンによって引き起こされる可能性のある臓器障害、ワクチンと薬の関係などについて多くの知識が蓄積されてきました。私の国でのCOVID-19ワクチン接種の実践では、地域の医師は特定の集団にワクチン接種を行うことができるかどうかを決定する際に多くの混乱に直面しており、専門医が評価に参加することが非常に必要である[2]。

ワクチン接種を理由に日常的な予防措置を緩めるべきではありません。我が国では人口のほぼ半数がワクチン接種を受けていますが、新型コロナワクチン接種後の予防効果は100％に達しない可能性があります。そのため、公共の場ではマスクを着用し、手指衛生に注意し、社会的距離を保つことが、依然として不可欠な国家的保護対策である[3]。また、2019年新型コロナウイルスの急速な変異により、「野生株」を用いて調製された不活化ワクチンや、「野生株」のスパイクタンパク質発現の遺伝子配列に基づいて調製された核酸ワクチンや組み換えタンパク質ワクチンが、変異ウイルスによる感染を予防できるかどうかは依然として不確実である。最近、中国以外の多くの国で大規模な感染拡大が続いていること、また我が国でも断続的に輸入症例やそれによる地域感染が発生していることを考えると、ワクチン接種後であっても個人および集団の防護措置を緩めることはできません。

基礎疾患の治療は継続しなければなりません。例えば、慢性 B 型肝炎の患者は、長期の抗ウイルス治療のためにヌクレオシド系薬剤を使用する必要があります。 「臨床的治癒」を達成できなかった患者は、薬剤中止後に再発するリスクが高く、薬剤耐性の影響を受けやすくなります[4]。したがって、ワクチン接種中はヌクレオシド系薬剤の使用を中止しないでください。著者は臨床業務において不適切な治療法にしばしば遭遇します。患者がヌクレオシド系抗​​ウイルス薬を使用し、ウイルスDNAが効果的に抑制され、患者のトランスアミナーゼが正常である場合、患者はコミュニティに行き、新型コロナワクチンを接種する際に、ヌクレオシド系抗​​ウイルス薬の使用を3日間中止する必要があります。この慣行には、関連するガイドラインやコンセンサスガイダンス、医学的根拠はありません。

ワクチン接種後の監視強化：ワクチン接種会場での30分間の待機は、監視ではなく、ワクチン接種後の観察となります。研究によると、自己免疫疾患の患者は一般の人々よりも2019年新型コロナウイルスに感染しやすいだけでなく、感染すると入院率が高く、症状が重くなることもわかっています。したがって、ワクチン接種にはリスクがあるかもしれないが、その利点はリスクを上回る[2]。

介護者のワクチン接種：COVID-19は新しい感染症です。感染後の重症化率や死亡率が高いだけでなく、このウイルスは感染力が強く、一般に人間は感染しやすい。免疫機能が損なわれた（低下した）患者は一般の人々よりも感染しやすいのではないかと推測する根拠があります。そのため、医療機関、介護施設、自宅を問わず、こうした患者のケアにあたる人々は、新型コロナウイルスワクチンの接種を受け、ウイルスの拡散を最小限に抑える必要があります。 「自分自身を守ることによってのみ、患者を守ることができるのです。」これは、2003年の重症急性呼吸器症候群（SARS）の予防と治療における「小湯山の経験」でした（責任著者は、2003年に小湯山病院で約2か月間SARS患者を治療しました）[5]。

参考文献:

[1]。胡佳宇。 6つの特別なグループのワクチン接種に焦点を当てる[J]。江蘇省健康管理、2020(05):22-23。

[2]。イン・ロン、ニウ・ユンチャオ、ミャオ・シャオホイ。 「特別な集団（慢性肝疾患、結核、リウマチの患者）に対するCOVID-19ワクチン接種に関する専門家の推奨事項」の解釈[J]。中国感染症ジャーナル、2021年、39(10):588-590。

[3]。 Li Cheng、Zhong Yang、Wu Yi 他新型コロナウイルス感染症に対する非薬物介入対策研究の現状と展望[J]現代予防医学、2021年、48(3):385388。

[4]。中国医師会感染症部、中国医師会肝臓病部。慢性B型肝炎の予防と治療に関するガイドライン（2019年版）[J]中国感染症ジャーナル、2019年、37(12): 711736. DOI: 10.3760/cma.j.issn.10006680.2019.12.003．

[5]。苗小慧。小湯山病院の医療従事者の感染率ゼロに基づいてSARSに対する個人防御について議論する[J]。第二軍医大学誌、2003年、24(7): 702703. DOI：10．3321/j.issn：0258879X.2003.07.002．