ジカウイルスとその感染経路を理解することによってのみ、より効果的な予防と治療が可能になります。

著者: 蒋栄孟、首都医科大学北京地壇病院主任医師

査読者: 王凌航、首都医科大学北京地壇病院主任医師

ジカウイルスは1947年に初めて発見されました。それ以前は、人々の知識は非常に限られていました。主にアフリカで少数の症例がありました。その後、アジアに広がり、2014年にはアジアから南米に広がりました。流行の主な国はブラジルでした。

2015年から2016年初頭にかけて、ブラジルでは数百万件のジカウイルス感染症が発見されました。その年、新生児の小頭症の新規症例数は、過去10年間と比較して20倍に増加しました。人々はジカウイルスがそれほど単純なものではないことに気づきました。

2016年2月1日、世界保健機関はジカウイルスを公衆衛生上の緊急事態と宣言しました。

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1. ジカウイルスはどのように感染するのでしょうか?

ジカウイルスは主に昆虫によって伝染しますが、その中で最も重要なのはネッタイシマカです。中国におけるこの蚊の分布は非常に限られています。調査によると、中国ではネッタイシマカは4か所ほどでしか見られない。 1位は台湾南部、2位は広東省雷州半島、3位は海南島、4位は雲南省西双版納です。基本的に、それらはすべて中国の最南端にあります。

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例えば、ジカウイルスに感染した人がネッタイシマカがいる場所で病気になった場合、ネッタイシマカに刺されてから他の人を刺されると、ウイルスが拡散する可能性があります。

ネッタイシマカがいない地域では、ジカウイルスに感染した患者が持ち込まれたとしても、この蚊は存在しないため、感染のリスクは極めて低くなります。

蚊による感染経路に加えて、主にいくつかの状況で、ウイルスは人から人へも感染する可能性があります。一つ目は、ジカウイルスが男性の精液や女性の膣分泌物に存在する可能性があるため、同性間または異性間を問わず性行為による感染です。第二に、輸血によって感染します。ジカウイルスに感染した人が献血し、その血液を他の人に輸血した場合も、感染する可能性があります。

さらに、ジカウイルスは日常生活での接触によって感染することはなく、空気感染することも、近距離で顔を合わせて話したり握手したりすることで感染することもありません。

2. ジカウイルス感染の症状にはどのようなものがありますか?

ジカウイルスに感染した後、80%の人には臨床症状や不快感がなく、これを潜伏感染と呼びます。

臨床症状が現れる人はわずか 20% で、症状は一般的に軽度です。例えば、発熱は通常 37 ～ 38 度程度で、高熱になることはまれです。頭痛、筋肉痛、骨や関節の痛みなど。さらに、結膜炎や発疹を経験する人もいます。患者はそれを許容できる。日常生活や仕事に影響はなく、食事や睡眠にも影響はありません。自然に治癒し、約 5 〜 7 日で治ります。そのため、ジカウイルスに感染することについて過度に心配する必要はないとよく言われます。心配する必要はありません。

若い成人や子供が感染した場合、最初の症状は筋力低下であり、重症の場合は呼吸筋麻痺を引き起こす可能性があります。気管内挿管や人工呼吸器によるサポートがなければ、ギランバレー症候群と呼ばれる呼吸筋麻痺で死亡する可能性があります。これは最も深刻な症状ですが、非常にまれです。

ジカウイルスの最大の脅威は胎児に対するものです。妊婦がジカウイルスに感染すると、胎児に小頭症を引き起こすなど、胎児に特定のリスクが生じます。出産後、頭囲は普通の子供よりも小さくなり、知能にも影響が出ます。ジカウイルスに感染した妊婦の中には、子宮内胎児死亡や流産を起こす人もいます。

3. ジカウイルス感染症と診断されたらどのように治療すればよいですか?

ジカウイルスに感染すると、まずウイルスが体内に存在します。現在最も簡単な方法は、ウイルス抗体の検査によって診断を確認することです。もう一つの方法は、ウイルスの核酸を検査して診断を確認することです。

ジカウイルス感染後の症状のほとんどは軽度であり、自然に治癒します。現時点では治療に有効な抗ウイルス薬はありません。主な治療は対症療法です。例えば、体温が高い場合には解熱剤による治療が行われます。神経学的合併症が発生した場合は支持療法が行われます。妊婦が感染した場合、胎児の将来の結果を予測するための胎児評価を含む非常に詳細な胎児モニタリングシステムが導入され、専門の医師がアドバイスを行います。

一般的に言えば、神経学的合併症がない限り、感染した成人には後遺症は残りません。回復後は普通の人と同じ状態になり、発疹も完全に消えます。ギランバレー症候群を発症すると、人によっては筋力低下などの後遺症が残る場合があります。

ジカウイルスに感染すると症状は消えますが、ウイルスは長期間体内に残る可能性があります。例えば、文献によれば男性の精液中に188日間残留する可能性があると報告されています。ウイルスが体内に存在する限り、感染源となり、他の人に感染させる可能性があります。感染後、女性は妊娠を6か月間延期する必要があります。ウイルスが胎盤を通じて胎児に感染し、有害な臨床結果を引き起こす可能性があるためです。