若いのに便秘になる？信頼できる医師が役立つヒントを教えます

一生懸命頑張ってみたのに、満足のいく「バンバン」という音がまだ聞こえないのですか? 3日間排便がなく、お腹が破裂しそうな気分ですか?あなたの便は大きな錠剤のように乾燥していて硬いですか?臭い血まみれの下痢、肛門破裂、地面一面に傷？心配しないでください。信頼できる医師がアドバイスをしてくれます。安全で効果的です。

食べ物はどうやってうんちになるのでしょうか？

食べ物が人体に入ると、まず胃で消化・分解され、その後小腸に排出されます。小腸は食べ物に含まれる脂肪、タンパク質、ブドウ糖などを血液中に吸収し、残った食べ物の残りは大腸に入ります。大腸は食物から水分を吸収し、排泄物の形を整え、継続的に圧迫して凝縮し、排泄物を形成します[1]。

第二に、便秘とは何でしょうか?なぜ医者に診てもらう必要があるのですか？

便秘は、排便困難および/または排便回数の減少、硬くて乾燥した便を特徴とする症状（症状群）です。排便困難には、排便時のいきみ、排便の困難、残便感、肛門直腸閉塞感、排便に時間のかかること、排便の介助が必要であることなどが含まれます。排便の頻度が週3回未満に減少します。慢性便秘は少なくとも6か月続きます。 [5]

便秘は非常に一般的ですが、診断と治療は決して簡単ではありません。したがって、専門的なことは専門家に任せ、身体からの異常な信号を決して見逃さないようにしてください。

便秘は原因によって器質性、機能性、薬剤性に分類されます。

器質性疾患には、大腸腫瘍、糖尿病、神経系疾患などが含まれます。便秘は、その症状の 1 つに過ぎない可能性があります。病気の診断を遅らせないでください。機能性疾患には、機能性便秘、機能性排便障害などがある。例えば、排便時に骨盤底筋や肛門筋に解剖学的・機能的異常が生じると、直腸粘膜剥離、腸重積、直腸脱、恥骨直腸筋けいれんなど、効果的な協調が失われる[7-8]。どちらにしても、診断するには専門家の診断が必要です。それを個人的な問題として捉えず、盲目的に薬を服用しないでください。

以下のいずれかの問題が発生した場合は、まず医師の診察を受けて便秘の原因を調べてください。

4 週間以上続く便秘が新たに発症した。

明らかな症状：便秘の重症度は、軽度、中等度、重度に分けられます。軽度の便秘は日常生活に影響はなく、全体的な調整と短期的な投薬で回復できます。重度とは、便秘の症状が重度かつ持続的で、仕事や生活に重大な影響を及ぼし、薬物治療が必要であり、止めることができないか、薬物治療が効果的でないことを意味します。中程度は軽度と重度の中間です。

トイレットペーパーに血がつく、腹部に腫瘤がある、便秘と下痢を繰り返す、体重が減少する、明らかな疲労感があるなどの他の症状も伴います。

便潜血陽性と原因不明の貧血が見つかりました。

あなたは40歳以上です。

消化管がんの家族歴があります。

一般的に言えば、私の国では成人における慢性便秘の有病率は 4.0% ～ 10.0% です。発症率は年齢とともに増加し、男性よりも女性の方がわずかに高くなります。上記の医学的に必要な症状がない場合、ほとんどの人はまず自宅で経験的に便秘を治療することができます。どちらの方法の方が信頼性が高いでしょうか?以下の計画は、中国医師会などの権威ある組織が発行したガイドラインに基づいています。ぜひ試してみて下さい。

1. 処方箋を確認し、薬の副作用に注意してください。

最近薬を服用していて、新たに便秘になった場合は、まず薬、食べ物、サプリメントによる副作用を除外してください。

抗コリン剤、オピオイド、抗うつ剤、抗てんかん剤、抗ヒスタミン剤、抗精神病薬、抗パーキンソン病薬、抗けいれん剤、カルシウム拮抗剤、カルシウム補給剤、鉄補給剤、下痢止め、NSAID など、特定の薬剤の使用も便秘の危険因子です。下剤でさえ便秘を悪化させる可能性があるなんて、誰が想像したでしょうか。しかし、それは実際に起こります。それは人によって異なります。

薬を服用する前に、薬の説明書を読んだり、医師に相談したりすることをお勧めします。確信が持てない場合は、薬を中止して便秘が改善するかどうか確認することもできます。薬を簡素化することは、実は病気を治す良い方法です。

2. 食物繊維と水分の摂取を増やす

食物繊維は小腸内の特定の酵素による加水分解に抵抗性があり、結腸で吸収されないため、腸管腔内に水分が保持され、便の量が増加します。糞便の形成中、水分は継続的に吸収されます。原料中の水分や食物繊維が少ないと、糞便の運搬や排泄が困難になります。そのため、体重が減っている人や、噛む力が弱く食事量が少ない高齢者は便秘になりやすい[1-3]。

食物繊維の推奨摂取量は1日20～35gで、特に水溶性食物繊維が推奨されています。不溶性繊維に下剤効果があるかどうかについては依然として議論がありますが、便秘の患者の中には、食物繊維の摂取量を増やすと腹部膨満、腹痛、腸音などの不快感が増す場合があることに注意する必要があります。これは食物繊維の増加により腸内ガスの生成が増加するためです。

全粒穀物、豆類、野菜、果物には食物繊維が豊富に含まれており、一般的に 3% 以上含まれています。全粒穀物および雑豆には、キビ、トウモロコシ、緑豆、小豆、そば、オートミールなどが含まれます。食物繊維には主にセルロース、リグニン、難消化性オリゴ糖、ペクチン、難消化性デンプンなどのほか、その他の消化されない炭水化物が含まれます。セルロースとヘミセルロースは、すべての植物細胞壁の主成分です。全粒穀物、豆、野菜、果物、ジャガイモはセルロースとヘミセルロースの優れた供給源です。

1日2リットルの水を摂取すると食物繊維の下剤効果が強化されるため、多くの便秘ガイドラインでは1日1.5～2.0リットルの水分摂取が推奨されています。

したがって、喉が渇くまで水を飲むのを待たないでください。成人の1日の水分摂取量は1500〜2000mlです。さらに、食物繊維が豊富な食品をもっと食べるべきです[4-5]。

3. 定期的に運動する

人生は動きの中にある。長時間座ったりベッドに横になったりすると、胃腸の機能に影響が出ます。大腸の蠕動運動が遅くなり、直腸と肛門の力が弱まるため、便を運ぶエネルギーがなくなります[6-7]。運動不足の人や妊婦[5]は便秘に悩まされる可能性があります[3]。

定期的な運動は腸の通過時間を短縮し、排便を促進します。ウォーキングやサイクリングなどの有酸素運動は便秘の改善に効果的です。便秘患者の他のスポーツへの参加頻度や強度には厳しい制限はありません。一般的に推奨される運動量は、1日30〜60分、少なくとも週2回です。日常の運動量が少ない便秘患者や高齢者の場合は、運動量を適切に増やすことがより効果的である可能性があります。

4. 排便習慣を身につける: 人間には3つの緊急のニーズがあり、時間と姿勢が重要です

腸が脳に排便したいと伝えると、脳はストレスのために排便の必要性を無視します[3,5]。ゆっくりと便が蓄積し、時間が経つにつれて直腸は徐々に増加する「排便警戒線」に適応し、便の量に対する感受性が低下し、機能性便秘を引き起こします[1]。これは、ストレスがたまって便を我慢する人によく起こります。そのため、旅行中や生活のペースが変わったときなどには、便意を抑え込まないようにしてください。便意を感じたら、早めにトイレに行く必要があります。排便に関係のないことに気を取られないように、トイレに行くときは集中して、良い排便習慣を身につける必要があります。

排便のタイミング: 朝の起立反射は結腸の動きを促進し、排便の衝動を生み出すのに役立ちます。調査によると、ほとんどの人が朝に排便をしているそうです。男性は一般的に午前7時から8時の間に排便しますが、女性は男性よりも約1時間遅く排便します。

また、食後に胃前庭部が拡張し、食物が十二指腸に入ることで誘発される胃結腸反射と十二指腸結腸反射は、結腸の集団蠕動運動を促進し、排便反射を生み出し、排便を成功させます。

そのため、便秘の患者さんは朝と食後2時間以内に排便を心がけることが推奨されます。

排便に最適な姿勢：研究によると、座位排便と比較して、しゃがんだ姿勢では腹圧が大幅に上昇せず、このとき恥骨直腸筋が弛緩し、排便中に肛門直腸角度が大きくなり（通常の座位よりも大きく、126°対100°、P<0.05）、直腸腔がよりまっすぐになり、排便に必要な直腸の負担が小さくなり、便の排泄につながることが示されています。しゃがんで排便すると、排便時間が短縮され、排便努力が改善され、排便に対する患者の満足度が向上します。そのため、便秘の患者には、排便時にしゃがんだ姿勢をとることが推奨されます。

秘密ですが、自宅のトイレが和式トイレに改造しにくい場合は、小さな便器を動かして、排便時につま先立ちをすることでも同じ効果があると言われています。

不機嫌？

臨床的に、便秘は患者の気分と密接に関係していることがわかっています。不安、うつ病、人生の不幸な出来事などの心理的要因も便秘の危険因子です。ストレスや夜更かしを避けるために規則正しい生活を送り、早寝早起きの習慣を身につけ、時間通りに就寝し、不安感を改善し、仕事の後は趣味でストレスを解消し、良い気分を維持するように努めると、神経のバランスが整い、胃の調子が良くなります。ネガティブな感情が湧き上がったら、適切なタイミングで精神状態を調整しましょう。症状が深刻な場合は、心理学や精神疾患の専門家に相談してください。

何？今、これらすべての方法を試しましたか?効果は良くないですか？

それでは登録してください。信頼できる医師を見つけて診察してもらい、薬を処方してもらいましょう。便通が良くなり、気分も良くなります。現在、便秘治療薬には西洋医学と漢方医学の両方を含め、多くの選択肢があります。安全かつ効果的です。つまり、我慢してはいけないのです。

つまり、幸せを感じたいなら、まず腸を幸せにしましょう。

参考文献:

[1] 王庭淮.生理。 [M]。北京：人民医学出版社。 2018-8.

[2]CHU H、ZHONG L、LI H、他。中国における一般集団、小児集団、高齢者集団における便秘の疫学的特徴［J］． Gastroenterol Res Pract, 2014, 2014: 532734. DOI: 10. 1155 /2014 /532734.

[3] 楊毅機能性便秘の治療効果の維持に対する食事介入の効果[D]。北京中医薬大学、2016年。

[4] ハン・ドン食物繊維と腸の健康[J]。中国微生態学誌、2013年、25(10):1225-1228。

[5] 慢性便秘に関する中国専門家のコンセンサス（2019年、広州）[J]。中国消化ジャーナル、2019(09):580-581-582.

[6] 張東明骨盤底と肛門。 [M]。貴陽：貴陽科学技術出版社。 2000-2年。

[7] 張静源出口閉塞性便秘の診断における直腸検査と高解像度肛門直腸内圧測定の一貫性[D]。山東大学、2014年。

[8] 董子龍、張昇斌。出口閉塞性便秘の理解と治療の進歩[J]。中国医療イノベーション、2014年、11(27):147-149。