日刊科学普及丨専門家によると、体重が減ると結核のリスクが高まるという。私はとても怖かったので、不安を鎮めるためにすぐにビッグマックを買いました。

#低体重の人は結核のリスクが高い#

この話題を見ると、体重の軽い人や体重の軽い子どもは結核になりやすいと考える人が多いようです。 「体重を減らすと結核のリスクが高まる」という意見もあるが、前者は誇張されている疑いがあり、後者については証拠がない。

次に、結核と体重の関係を見てみましょう。ちなみに、ワクチンについてもお話しします（ワクチンの状況は実は非常に悪いです）。

結核は肺結核だけではない

多くの人は結核を肺結核と理解していますが、実際にはこの2つは同じではありません。

結核は結核菌と呼ばれる細菌によって引き起こされます。ほとんどの人は症状がありませんが、症状が現れた後に肺（肺結核）や体の他の部分（肺外結核）に病変が現れる場合があり、「泌尿生殖器結核」と呼ばれることもあります。

粟粒結核、購入時の写真

より重篤なタイプは「粟粒結核」で、リンパ節腫脹、肝脾腫、膵炎などを引き起こす可能性があります。適切な治療を受けない患者はほぼ確実に死亡します。適切なタイミングで治療を行ったとしても、死亡率は 30% にも達する可能性があります。

治療せずに放置すると、活動性結核患者の半数以上が死亡します。

結核と体重は関連している

実際、体重が減っても結核になることはありません。むしろ、結核は体重減少を引き起こします。

実際、多くの公式プラットフォームでは「体重を減らすと結核のリスクが高まる」と言っているが、実際にはこれは翻訳の問題か個人的な理解の拡大である可能性が高い。結核は体重減少（「体重を減らす」とも訳される）を引き起こす可能性があるため、誤解されているかもしれませんが、体重が減ると結核のリスクが高まるという直接的な証拠は実際にはありません。

画像出典: DOI: 10.1038/s41598-022-20550-8

低体重は確かに結核の危険因子です。研究によると、軽度（17.0≤BMI<18.5）、中等度（16.0≤BMI<17.0）、重度（BMI<16.0）の衰弱の人は、それぞれ結核のリスクが2.0、2.5、2.8倍高くなることが分かっています。したがって、本当のリスクは体重減少ではなく低体重です。

ちなみに、肥満や太りすぎの人は、標準体重の人よりも結核のリスクは低いですが、「その他の健康問題」のリスクは高いので、太っているからといって喜ぶ必要はありません。

これらは本当に危険な要因です。

感染症である結核の主な危険因子は、感染源との接触です。

感染のリスク: 結核患者との長期にわたる頻繁な接触は感染のリスクを高めます。患者が治療を受けなければ、15人以上に感染させる可能性がある。したがって、活動性結核患者が自分自身と他人を守るためには、隔離治療が最善の方法です。

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病気のリスク：感染後、無症状の人が多いですが、HIV感染、コルチコステロイドなどの薬物、糖尿病、喫煙、珪肺症など、無症状の感染が活動性結核に変化するリスク要因は多く、活動性結核のリスクを数倍に高める可能性があります。

要約すると、低体重は、無症状の感染が活動性結核に変化するリスクを高めるリスク要因の 1 つにすぎません。他の危険因子（喫煙など）の方が一般的です。

ワクチンと開発中のワクチン

これまでのところ、唯一本当に効果的なワクチンは、100年以上前に発明されたBCGです。

フランスの医師アルベール・カルメットと獣医師カミーユ・ゲランは、239回の継代培養によりこの菌株を作成した。このワクチンは感染や活動性結核の発症のリスクを軽減することも示されています。

しかし、研究分野によって疾病負担や研究方法が異なるため、BCG の有効性は大きく異なります。いくつかの研究では、BCG に結核に対する予防効果があることすら確認されておらず、その効果は時間の経過とともに低下します。

BCG、出典:

2000年以降、世界的な結核予防と管理の取り組みにより「約7,400万人」の命が救われましたが、2021年には依然として世界中で「約160万人」が結核で亡くなっています。 2022年、わが国では、COVID-19パンデミックの間、非常に厳格な非薬物介入措置が維持されていたにもかかわらず、合計600,575件の感染確認と2,919人の死亡が報告されました。

これが、世界が今も結核ワクチンの研究開発を積極的に推進している理由でもあります。わが国の多くの科学研究機関もこうしたワクチンの開発を積極的に推進していますが、今のところ有効な新しいワクチンは承認されていません。より良いワクチンができるだけ早く到着することを期待するしかありません。

非薬物療法

最も重要な非薬物介入策は、隔離（そしてもちろん適時の投薬）を含む患者のタイムリーな管理です。もちろん、必要に応じてコンプライアンスを確保するための何らかのインセンティブも必要です。

結核治療薬、購入時の写真

さらに、患者が唾を吐くのを防ぎ、手指衛生に注意を払うことでも病気の蔓延を抑制することができます。しかし、この2つの点は忘れられつつあるようで、結核を含む多くの感染症にとって公衆衛生上大きな意義を持つ良好な衛生習慣を継続的に強化することが必要である。

最後のステップは、栄養失調者の栄養摂取の改善、喫煙の抑制、職業病（主に塵肺症）の回避など、危険因子を管理することです。

世界が疫病から解放されますように

=ピル=

免責事項：この記事は個人的な興味から作成されたもので、より多くの一般の人々がワクチンについてより明確に理解できるようにすることのみを目的としています。コンテンツおよび見解は、いかなる組織、ユニット、または機関を代表するものではなく、いかなる形態のスポンサーシップも受けていません。すべての写真は、個人使用権を支払った公開オンライン プラットフォームまたは Depositphotos プラットフォームからのものです。内容が間違っている場合は、もっと自分を批判してください（しません）。