軽いインフルエンザでも致命的になる可能性があり、インフルエンザ肺炎は無視できません！

著者：清華大学付属北京清華長庚病院主任医師 陳旭燕

査読者: Fang Baomin、北京病院主任医師

毎年、インフルエンザで亡くなる患者がいます。数日前まで普通に働いて生活していたのに、インフルエンザに罹って突然亡くなるというのは、多くの人にとっては受け入れがたいことです。

これは、インフルエンザの症例によっては肺炎を合併する可能性があり、さらに重篤な患者では脳炎や心筋炎など他の臓器への損傷を被る可能性があるためです。この場合、患者の死につながる可能性があります。

1. インフルエンザに罹患した後にインフルエンザ肺炎を発症する可能性が高いのは誰ですか?

まずインフルエンザについてお話しましょう。ウイルス性疾患であるため、誰でも罹患する可能性があるのが最大の特徴です。 0歳から100歳まで、男性も女性も、若者も老人も、背が高い人も低い人も、太っている人もやせている人も、誰もがこの病気にかかりやすいのです。

しかし、インフルエンザ肺炎には、7歳未満、5歳未満、さらには2歳未満の幼児や高齢者、そして90歳以上の高齢者など、最も若い人々と最も年配の人々という高リスクのグループがあります。彼らはすべて高リスクグループです。

また、心臓病、肺疾患、肝臓病、腎臓病、血液系疾患、腫瘍などの基礎疾患を持つ患者も高リスク群です。

また、インフルエンザに関しては、体重（キログラム）を身長（メートル）の二乗で割った、BMI（ボディマス指数）と呼ばれる肥満の人の医学的指標があります。 30を超えると比較的肥満の人であり、インフルエンザ肺炎に比較的かかりやすい人です。

実際、臨床経験から、特に痩せている人は免疫力が低下し、重度のインフルエンザにかかり、インフルエンザ肺炎を発症する可能性が高くなります。

もう一つの特別なグループは妊婦であり、妊婦もこの特別な時期にインフルエンザ肺炎にかかりやすい傾向があります。

もう一つの高リスクグループは、エイズ患者などの免疫不全患者や、自己免疫疾患のために一年中免疫抑制剤やグルココルチコイドなどを使用する必要がある患者です。これらの人々は、インフルエンザの季節には特に注意する必要があります。感染の症状が現れたら、できるだけ早く病院に行き、医師に深刻な病気かどうかを判断してもらう必要があります。

上記のグループの人々は、インフルエンザ肺炎や重症インフルエンザのリスクが高くなります。

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2. インフルエンザ肺炎を警告する症状は何ですか?

風邪と比べると、インフルエンザの発熱症状は通常より重篤です。一つは、気温が39℃や40℃と比較的高いこと、もう一つは、気温が長時間続くことです。

インフルエンザ患者は、体の痛みに加えて、吐き気や下痢などの消化器症状、そしてもちろん咳や喉の痛みも現れることがありますが、最も重要な症状は高熱と全身の不快感です。患者によっては明らかな疲労が見られる場合もあります。

インフルエンザ肺炎の場合、最も顕著な症状としては、通常は痰を伴わない乾いた咳が含まれます。呼吸困難、いわゆる息切れが起こることもあり、これが最も顕著な症状です。

患者さん自身も、ほとんどの人が風邪をひいたことがあると思いますが、今回の症状が以前と違ってとても体調が悪く、特に体がだるく、体温が比較的高く、熱が長く続くといった症状が見られます。以前は2、3日で治っていたのに、今回は4、5日経ってもまだ熱が下がらず、ひどい咳、特に息切れや呼吸困難を伴うので、インフルエンザ肺炎かどうかを確認するために病院に行く必要があります。

普通のインフルエンザであれば、休息と対症療法で自然に治りますが、典型的な重症インフルエンザであるインフルエンザ肺炎は、致命的となる可能性があります。

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3. インフルエンザ肺炎の治療方法は？

一般的なインフルエンザの場合、最も重要なことは対症療法を行うことです。発熱は、身体を冷やす、解熱剤を服用する、水分を摂取する、休息する、そして家族、友人、同僚への感染を防ぐために自己隔離するなどの方法で軽減できます。リスク要因を持つ患者は、オセルタミビルなどの抗ウイルス薬を使用して、できるだけ早くウイルス量を減らすことができます。

インフルエンザ肺炎の場合は対症療法も必要です。単純なウイルス性肺炎では抗生物質は必要ありませんが、二次的な細菌感染が発生した場合は、よく知られているペニシリン、セファロスポリン、マクロライド、キノロンなどの抗生物質を積極的に治療に使用する必要があります。これらの薬は医師の指導の下で使用することができます。

幸いなことに、インフルエンザには特定の抗インフルエンザウイルス薬があります。しかし、適時性を重視しなければなりません。薬の効果は48時間以内に最も現れ、ウイルス量を効果的に減らし、病気の経過を短縮することができます。

48時間以上経過し、肺炎、脳炎、心筋炎などの重症インフルエンザの場合や、患者さん自身の免疫機能が低下している場合は、患者さん自身が薬を服用できることも望まれます。インフルエンザが比較的軽度で、発熱のみで合併症がない場合は、ウイルスの力価が急速に低下するため、薬を使用する必要がないため、48時間以上抗ウイルス薬を使用しないでください。有害反応や薬物相互作用のリスクが高まります。

薬物療法以外にも治療法はあります。重度の肺炎や呼吸不全の患者には、高流量酸素供給、マスクや鼻マスクを使用した非侵襲的換気、気管内挿管による侵襲的機械的人工呼吸、さらには体外式膜型人工肺（ECMO）によるサポートを含む酸素療法と呼吸サポートが必要です。選択する具体的な方法は、専門の医師が患者の具体的な状況に基づいて個別に選択する必要があります。