乳腺線維腺腫の発生率は高く、以下の4つの状況では外科的切除が推奨されます。

著者: 清華大学北京清華長庚病院甲状腺・乳房外科主任医師、羅斌

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乳腺線維腺腫は良性の病変です。その発症率は現在、乳房疾患の中で第 3 位です。 20 歳前後の若い女性によく見られますが、どの年齢でも発症する可能性があります。しかし、閉経後の女性が線維腺腫を発症する割合は、全線維腺腫の 5% 未満です。

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乳腺線維腺腫はエストロゲンとプロゲステロンの不均衡に関連していますが、正確な原因はまだ不明です。若い女性ではエストロゲンとプロゲステロンのレベルが大きく変動するため、発症率が高くなります。さらに、初潮が早い女性は線維腺腫を発症する可能性が高くなります。

現在の研究では、短時間作用型または一時的避妊薬の服用により乳腺線維腺腫の発生率が上昇するという証拠は示されていません。乳腺線維腺腫が遺伝と関連しているという証拠もありません。

1. 乳腺線維腺腫は一般的にどのように発見されるのでしょうか?

乳腺線維腺腫は炎症ではなく良性の腫瘍なので、赤み、腫れ、熱感、痛みは現れません。少数の乳房線維腺腫は軽度の痛みを伴う場合があります。

一般的に、乳房の自己検査では、乳房に境界がはっきりした 1 つまたは複数の滑らかで動くしこりが触れます。大きさは通常 2 cm 以下です。 1cm未満の線維腺腫は通常は触知できません。身体検査中のB超音波検査でも発見できます。

乳房線維腺腫の境界はB超音波では比較的明瞭です。楕円形またはほぼ円形の低エコー腫瘍に似ています。いくつかは葉状で、比較的均一なエコーとカプセルを備えています。線維腺腫の 10% ～ 20% は多発性であったり、両方の乳房に発生したりします。

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診断は年齢、触診の特徴、典型的な超音波検査の所見に基づいて行われますが、確定診断には穿刺が必要です。

2. 乳腺線維腺腫は増殖して癌化しますか?

乳房線維腺腫の中にはゆっくりと増殖するものもあります。 5年または10年観察すると、乳腺線維腺腫の10％または40％が徐々に縮小するか、消失することが分かっています。ほとんどの場合、大きくなることはありません。

乳腺線維腺腫は悪性化する可能性がありますが、その確率は非常に低いです。海外の研究では、その確率は1000分の1から1万分の2の間であることが示されています。天津癌病院はかつて、乳腺線維腺腫が悪性化する確率は1万分の3であるため、心配する必要はないという研究報告を発表した。

悪性転化の可能性を示唆する兆候や特徴がいくつかあります。まず、線維腺腫が悪性化する人の年齢は比較的高く、平均年齢は約45歳です。第二に、観察の過程で腫瘍が大きくなる傾向があります。超音波下では形態が変化します。この場合、診断を確認するために穿刺生検が検討されることがあります。

一般的に言えば、乳腺線維腺腫は良性の病気です。大きくなって見た目に影響がない限り、実は無害です。研究によると、線維腺腫のある女性は一般の女性よりも乳がんを発症するリスクが 100% 高いことがわかっています。

3. 乳腺線維腺腫は切除する必要がありますか?

ほとんどの乳腺線維腺腫は大きくなりません。 2 cm 未満の小さな線維腺腫は観察可能であり、治療の必要はありません。病院での定期的なB超音波検査で十分です。さらに、手で触ることで変化を感じることができます。

外科的切除を検討すべき状況はいくつかあります。1. 線維腺腫が比較的大きく、2 cm または 3 cm より大きい場合。 2. 線維腺腫は観察過程で徐々に大きくなり、例えば昨年は1cmだったものが今年は2cmになり、成長の傾向があります。 3. 時には痛みや不快感を伴うことがあります。 4. あなたは非常に緊張し、不安になり、心配しています。上記の4つの状況では外科的切除が検討されます。

乳腺線維腺腫は、妊娠能力が最も高い20～30歳の女性によく見られます。妊娠に影響が出るのではないかと心配する患者さんも多いのでは？

以前は、線維腺腫は妊娠前に治療することが推奨されていましたが、研究により、線維腺腫の 75% は妊娠中に成長したり変化したりしないことがわかりました。

妊娠を予定していて、線維腺腫の大きさが1cmまたは2cmで、乳首や乳輪の下になく、授乳に影響がなく、手術を強く希望していない場合は、経過観察が可能です。線維腺腫が2センチメートル以上の大きさで、観察期間中にさらに大きくなることが非常に心配な場合は、妊娠前に切除することをお勧めします。

線維腺腫は多発性に発生するのが特徴です。手術で除去した後も再び生えてくる場合もあれば、手術部位の近くで再び生えてくる場合もあります。これを再発と呼び、再発率は 10% または 20% に達することもあります。

再発してしまったらどうすればいいでしょうか？それは依然として上記の点に当てはまります。腫瘍が大きくなく、増殖する傾向がなく、身体的不快感も引き起こさない場合は、治療する必要はなく、観察を続けることができます。