世界パーキンソン病デー |パーキンソン病を理解するための3つの質問

4月11日は「世界パーキンソン病デー」、今年のテーマは「心の健康に気を配り、包括的かつ徹底した管理を」です。

パーキンソン病は振戦麻痺としても知られ、脳の神経細胞の変性によって引き起こされます。パーキンソン病は、高齢者に多く発症する慢性の神経変性疾患です。典型的な臨床症状としては、安静時振戦、動作緩慢、筋硬直、姿勢障害、歩行障害などの運動症状が挙げられます。

パーキンソン病患者は、一般的な運動症状に加えて、不安、うつ病、睡眠障害、嗅覚喪失、認知障害、知覚異常、排尿障害や排便障害などの非運動症状も呈する場合があります。パーキンソン病患者に最もよく見られる非運動症状は不安とうつ病です。

パーキンソン病患者の約 70% に不安症状があり、神経質になったり、落ち着かなくなったりすることがよくあります。約 50% にうつ病の症状が見られ、興味の低下、食欲不振、疲労、泣き、不安、不眠、無力感、自尊心の低下などの症状が現れることが多く、重篤な場合には自殺傾向が生じることもあります。

パーキンソン病は発症が隠れているため、パーキンソン病の早期診断率はわずか26％であり、多くのパーキンソン病患者が介入治療の最適な時期を逃しています。

臨床実践研究により、症状をタイムリーに特定することがパーキンソン病患者の早期診断を改善するための鍵であり基礎であり、治療の遅れを回避できることがわかっています。

手の震え≠パーキンソン病

手振戦は振戦とも呼ばれ、主動筋と拮抗筋の交互または同期した収縮によって引き起こされる手のリズミカルな不随意運動を指します。一般的に、高齢者の手の震えはパーキンソン病が原因だと考えられています。実際、手の震えはパーキンソン病と同じではありません。手の震えを引き起こす原因は他にもたくさんあるからです。

生理的振戦: 通常は、緊張したり、怒ったり、興奮したりしたときに起こり、通常は制御できない手の震えとして現れます。震えの原因が取り除かれると、症状はすぐに消えます。この状況では特別な処理は必要ありません。誘惑を避け、適度に運動し、心を落ち着かせるようにしてください。

本態性振戦: 老人性振戦と家族性振戦が含まれます。老人性振戦は、一般的に、高齢化に伴い神経系の一部の調節機能が低下することによって引き起こされる良性の振戦を指します。家族性振戦には通常、家族歴があります。本態性振戦は通常、手、頭、あごの不随意な震えとして現れます。緊張すると症状が悪化し、静かにしているときやお酒を飲んでいるときは症状が緩和します。しかし、手足が硬くなったり、歩行が遅くなるなどの症状は出ないことが多く、日常生活に影響がなければ投薬は必要ありません。

薬剤誘発性振戦: 一般的には、特定の特殊な薬剤の服用によって引き起こされる振戦を指し、通常は両手に同時に発生し、安静時振戦または動作時振戦として現れることがあります。通常、薬の服用を中止すると、手の震えの症状は消失するか改善します。この症状を引き起こす可能性のある一般的な薬にはハロペリドールが含まれます。

甲状腺機能亢進症: このタイプの手の震えは、通常、甲状腺機能亢進症によって引き起こされます。患者はまた、暑さに耐えられないこと、発汗、疲労、空腹、体重減少、動悸、心悸亢進などの高代謝の症状も呈します。患者の血液を採取して甲状腺機能を検査し、診断を確定します。

包括的な介入が重要

今のところパーキンソン病は不治の病ですが、患者の臨床症状を緩和し、生活の質を向上させる治療法は数多くあります。例えば、薬物療法、脳深部刺激ペースメーカー手術、「磁気波ナイフ」療法、経頭蓋反復磁気刺激療法、リハビリテーション訓練など、これらの治療法はパーキンソン病患者の運動障害を効果的に緩和することができます。

同時に、不安やうつ病などの心理的障害はパーキンソン病のどの段階でも存在し、病気の初期段階と後期段階でより顕著になります。それらは病気の進行を加速させるだけでなく、患者の治療コンプライアンスに重大な影響を及ぼし、患者の運動症状を悪化させる可能性があります。したがって、科学的な心理的調整治療は、パーキンソン病患者の診断と治療の全過程を通じて行われるべきであり、医師、患者、家族の共同の努力が必要です。

患者がパーキンソン病を正しく理解し、恐怖を克服し、病気を克服する自信を高めるのを支援します。

患者をリラックスさせ、楽観的に保ち、十分な睡眠をとり、運動を増やしてください。

患者に能力の範囲内で家事をさせ、音楽を聴いたり、新聞を読んだり、花や植物を育てたりするなどの趣味を育てましょう。

患者が社会活動に参加し、劣等感を克服できるように奨励します。

重症の場合は抗不安薬や抗うつ薬を追加したり、補助的に認知行動療法を行うこともあります。

パーキンソン病を科学的に理解し、総合的に治療することで、パーキンソン病の進行を効果的に遅らせ、患者の生活の質を向上させることができます。

以下の症状がある場合は注意してください

以下の症状が見られる場合は、パーキンソン病に注意する必要があります。早期診断と治療のために早めに医師の診察を受けることをお勧めします。

1. 手の震え

パーキンソン病患者に一般的に現れる手の震えの症状は安静時振戦です。つまり、患者が座っているときや休んでいるときには手の震えが顕著で、仕事をしているときには手の震えが大幅に軽減され、眠っているときには消えます。典型的な症状は、親指と人差し指で「薬を転がす」または「お金を数える」動きをすることです。通常、手足の片側が最初に影響を受け、患者が緊張したり興奮したりすると症状が悪化します。

2. 手足の動きが制限される

手足が硬くなり、筋肉が硬直して柔軟性が失われることが多く、ボタンをかけたり靴ひもを結んだりするのが困難になったり、歩くときの歩幅が小さく遅くなったり、手足の協調運動が減ったりするなど、動作が遅くなります。

3. 嗅覚の喪失

パーキンソン病患者の約90%は、初期段階で嗅覚の低下という症状を経験します。患者によっては、運動症状の発症の 3 ～ 7 年前に嗅覚の低下を経験する場合があります。これはパーキンソン病の典型的な初期症状の 1 つです。

4. 睡眠障害

睡眠中に頻繁に叫んだり、殴ったり、蹴ったりする症状として現れます。これは特殊な睡眠障害、急速眼球運動睡眠行動障害であり、「睡眠障害」としても知られています。

5. 小さく書く

長期にわたって継続的に書き続けることで、筆跡がだんだん小さくなることを「小文字記号」とも言います。

6. マスクフェイス

初期段階では、表情の減少、笑顔の減少、瞬きや目の動きの減少として現れることが多く、後期段階では「仮面顔」として現れます。

7. 音が小さくなる

通常、低く不明瞭な話し声、音量の低下、明瞭度の低下として現れます。