乳児死亡率と薬剤耐性のジレンマ

ハワード・ヒューズ医学研究所の研究員であり、ボストン大学の生物医学工学と国際保健の教授であるモハメッド・H・ザマン氏は、2021年5月に出版した著書「薬剤耐性菌の短い歴史」の中で、次のように述べています。

2016年12月、パキスタンのアガ・カーン大学病院の臨床微生物学者兼病理学者であるルミナ・ハッサン氏は、セフトリアキソンに耐性のあるチフス菌を発見した。

ルミナ・ハッサン氏とファラ・カマル博士は、耐性サンプルがすべてカラチの北東100マイル（約160キロ）にあるハイデラバードから来たものであることを発見した。

ハッサン氏のチームはシンド州政府、カラチ地方政府、パキスタン国立衛生研究所に毎週報告書を送り始めたが、具体的な反応は得られなかった。

ハッサン氏の同僚であるザフラ・ハッサン博士は、ケンブリッジのサンガー研究所で感染症耐性の遺伝子マーカーの専門家であるゴードン・ダガン教授に100個のサンプルを送った。ダガン教授とエリザベス・クレム氏による検査で、サンプルのうち89個は薬剤耐性があり、残りの11個は第一選択の薬物治療に反応することが確認された。

ダガン教授とエリザベス・クレムは、サンプル中の腸チフスを引き起こす菌株がすべての抗生物質に耐性があることを発見した。含まれるもの: クロラムフェニコール、アモキシシリン、アンピシリン、トリメトプリム-スルファメトキサゾール、シプロフロキサシン、セフトリアキソン。

2018年12月、パキスタンでは約5,000人が腸チフスを引き起こす菌株に感染した。疾病管理予防センターはアジスロマイシンを推奨しています。

2014年から2017年にかけて、カリフォルニア大学サンフランシスコ校の教授であるトーマス・リットマン氏は、米国とヨーロッパの研究者と臨床医からなる国際チームを率いて、ナイジェリア、タンザニア、マラウイで臨床試験を実施しました。

彼らは予防措置として何千人もの子供たちにアジスロマイシンを投与した。病気の子どもも健康な子どもも、全員5歳未満で薬を投与されました。

研究期間中、子どもたちは2年間にわたり6か月ごとに予防投与を受けました。子供たちは全員、同じ人数の2つのグループに分けられ、合計97,000人の子供が薬を投与され、対照群の93,000人の子供が薬の代わりにプラセボを投与された。

その研究の結果は実に驚くべきものだった。ナイジェリアでアジスロマイシンを服用した子どもたちの死亡率は、対照群の子どもたちよりも18％低かった。死亡率が18％減少した試験に参加した子供たちのグループの中で、薬は生後6か月未満の最年少の子供たちに最も大きな効果を発揮した。彼らにおいては、薬の改善効果により死亡率が約25%減少しました。

トーマス・リットマンは次のように結論づけている。「アジスロマイシンの予防的使用は、貧困国の子供たちの弱い命を救う可能性がある。」しかし、アジスロマイシンの大規模な予防的使用は薬剤耐性の出現につながる。

リットマンは問題に気づきました。乳児の親に選択の機会を与えることはできないのでしょうか?

私たちは、今は介入せず、子供たちを高い死亡率のリスクにさらすか、今は死亡率を下げて20年後に薬剤耐性が発現するリスクを負うか、どちらかを選ぶことができます。

モハメッド・H・ザマン氏は、どう選べばいいのかわからず、この質問にどう答えたらいいのかもわからなかったと語った。

エンディング：

概要: #Mohammad H. Zaman 氏は、どのように選択すればいいのかわからず、この質問にどう答えたらいいのかもわからなかったと述べました。

著者: 朱川