腰椎椎間板ヘルニアの場合、マッサージで「押し戻す」ことはできますか?

残念ながら、いいえ！

腰椎椎間板は、隣接する2つの椎骨の間に挟まれた「弾性クッション」のようなものです。中心の髄核と周囲の線維輪から構成されています。強靭性と弾力性を兼ね備えており、接続、安定化、活動性の向上、外力による衝撃の緩和などの効果があります。周囲の線維組織が破裂すると、中心の髄核が破裂部から外側に突出し、最終的に椎間板ヘルニアを引き起こします。

1. 腰椎椎間板ヘルニアの原因は何でしょうか?

1) 腰椎の変性：加齢とともに椎間板内の髄核の水分量が減少し、線維輪の弾力性が低下して破裂しやすくなります。

2) 傷害：高所からの落下や急な全力疾走など、激しい衝撃や腰の急激なねじれは、腰の組織に損傷を引き起こしやすく、線維輪の破裂につながる可能性があります。同時に、長時間の座りっぱなし、しゃがみ込み、重労働、スポーツなどによる慢性疲労障害の蓄積も椎間板の損傷を引き起こし、髄核ヘルニアを引き起こす可能性があります。

3) 腰椎の発育異常：腰椎仙骨化、仙骨腰椎化、片椎変形などの先天性発育異常は、腰椎に異常なストレスを引き起こし、椎間板内圧の上昇につながり、変性や損傷を引き起こします。

4) その他の要因: 遺伝、妊娠、肥満、糖尿病、骨粗しょう症なども腰椎椎間板ヘルニアの危険因子です。

2. 腰椎椎間板ヘルニアの臨床症状は何ですか?

1) 腰痛：通常は腰仙部に起こり、痛みや腫れを伴います。長時間座っていることや疲労によって悪化し、休息すると軽減します。

2) 下肢の放散痛、しびれ、脱力：通常は片側に起こり、立ったり歩いたりすると悪化します。

3) 馬尾の症状：椎間板ヘルニアが馬尾を圧迫すると、両下肢と会陰の痛み、感覚の低下、さらには排尿や排便の機能障害が起こることがあります。

3. 腰椎椎間板ヘルニアの臨床診断

臨床症状、徴候、画像検査に基づいて総合的に判断する必要があります。特殊身体検査には、立位検査、脚伸展挙上および筋力強化テスト、健側脚伸展挙上テスト、大腿神経牽引テストなどがあります。画像検査には、X 線、CT、MRI が含まれます。 MRI は椎間板変性の程度と周囲の神経根との関係をより明確に示すことができるため推奨されます。

4. 腰椎椎間板ヘルニアの治療

1) 安静：急性発作期には第一選択ですが、長期間の安静は推奨されません。症状が緩和されたら、できるだけ早く適切な通常の活動を再開する必要があります。

2) 薬物治療：非ステロイド性抗炎症薬、オピオイド鎮痛薬、グルココルチコイド、筋弛緩薬、抗うつ薬など

3) スポーツセラピー：体幹筋力トレーニング、方向別トレーニング、腰痛スクールなど

4) 硬膜外注射：ステロイドホルモンの硬膜外注射は短期的には症状を改善することができます。

5) 腰椎牽引：持続牽引と間欠牽引があり、短期的には坐骨神経痛の症状を緩和しますが、腰痛の症状の改善には大きな効果がありません。

6) 外科的治療：開腹手術、低侵襲手術、腰椎固定術、腰椎人工椎間板置換術など。

7) その他：温湿布、鍼灸、マッサージ、漢方薬などは症状の緩和に一定の効果があります。

5. 腰椎椎間板ヘルニアの予防

1) 良い姿勢を保つ: 長時間座ったり立ったり、かがんだりしゃがんだりせず、頻繁に立ち上がって動き回ってください。

2) 腰と背中の筋肉の機能的な運動を強化する：水泳、プランクサポートなど、腰の筋肉を強化します。

3) 体重をコントロールし、健康意識を高める: 太りすぎると腰への負担が大きくなるため、健康的な体重の範囲を維持します。

4) 腰の動きの強さと姿勢に注意してください。激しい運動や重労働を避け、重い物を運ぶときは急にかがんだり立ち上がったりしないでください。

参考文献:

1. 中国整形外科学会、中国医師会脊椎外科グループ。整形外科リハビリテーショングループ。腰椎椎間板ヘルニアの診断と治療のガイドライン[J]。中国整形外科ジャーナル、2020年、40(8):477-487。

2. 中国医師会疼痛部門脊椎疼痛グループ。腰椎椎間板ヘルニアの診断と治療に関する中国疼痛専門家のコンセンサス[J]。中国疼痛医学誌、2020年、26(1):2-6。

3. 中国リハビリテーション医学協会脊椎脊髄委員会基礎研究トランスレーショナルグループ。腰椎椎間板ヘルニアの診断、治療およびリハビリテーション管理に関するガイドライン[J]。中国外科ジャーナル、2022年、60(5):401-408。

4. 李源、朱燕。腰椎椎間板ヘルニアの病因と運動療法の作用機序[J]。山東スポーツ科学技術、2003年、25(4):27-30。