手術がフットボールの試合だったら

北京安貞病院麻酔科センター Wang Jianyu 氏

私には、専門的な資料を読んだり、本を聴いたり、サッカーを観戦したり、たまに近所の人たちとサッカーをしたりといった趣味がいくつかあります。実際、医学部に出願する前の私の最大の夢は、サッカーの解説者かチームドクターになって、ベンチに座って北京国安の試合を観戦することでした。視野が広く、スタジアムに近いので、試合を観戦するのに最適な場所です。最も重要なことは、どんなにお金持ちでも、そこでの席のチケットを買うことはできないということです。

その後、私は病院で働き始めました。私はもはやプロチームのチームドクターになることも、プロのサッカー解説者になることもできなくなりました。私は時々自宅で Pro Evolution Soccer をプレイし、音量をオフにして、他の人に迷惑をかけることを心配することなく解説したいという欲求を満たしていました。

しかし、私は多くのことをフットボールの試合と比較するのが好きです。例えば、以前学生に高血圧の薬の組み合わせについて教えた時、降圧剤の組み合わせは実はサッカーのラインアップにおける前線の配置や組み合わせの違いなどであると話しました。サッカーが好きな学生は興味深く聞いていましたが、サッカーを観たことのない友人たちは困惑していました。

私の目には、平和な時代に火薬の煙のない戦争が行われる場所は、サッカー場と手術台の二つしかない。今日はこの話題について長い間考えていました。そろそろリーグを始める時期かもしれません。そこで、皆さんを楽しませるために、この手術をサッカーの試合に例えたいと思います。

患者の手術は通常、外科医、手術室器具看護師（一般に「ステージ ナース」または「手洗い看護師」と呼ばれる）、手術室循環看護師（病院によっては「ステージ ナース」と呼ばれる）、麻酔科の主任麻酔科医と副麻酔科医で構成される大規模な中核手術チームによって行われます。より複雑な手術には、体外循環灌流医師と助手、器具および機器の操作技術者、メーカーのステージ エンジニア、臨床検査技術者、院内機器サプライヤー、ロジスティクス サポート担当者、薬局の薬剤師も必要です。

この手術を受けた患者は、実はサッカークラブの会長に相当する。なぜなら、当初はチームの構成、選手の選抜、チーム編成などはすべて会長が決めていたからだ。したがって、患者として病気になったときにどの病院に行くか、病院で誰に診てもらうかは、常にコミュニケーションをとりながら意思決定を行い、理事会の構成を最終的に決定することが必要です。病気の治療に関しては、医師と患者はチームのような存在であり、協力し合い、助け合います。

手術計画や麻酔計画の策定は、サッカーのフィールドにおける技術的および戦術的設計に相当し、プレーするには優れたゲーム読み取り能力と技術的および戦術的概念の強力な実行力を備えた選手が必要です。手術台でも同じことが言えます。手術を行うには、高度な外科的読解力、明確な思考力、優れた技術、プロ意識を備えた医療従事者が求められます。

サッカーのラインナップ：私のお気に入りの「442」フォーメーションを選択します。

前方位置 - 第一助手外科医。彼が第一助手になれる理由は、通常、彼がその手術で最も長く勤務している外科医だからです。非常に重要な点は、豊富な外科手術経験を持ち、主治医とうまく連携でき、時には単独で手術を完了できる能力さえ備えていることです。

シャドウストライカー。前世紀には、このポジションの選手について「9番半」という非常に鮮明な比喩がありました。フォワードのカバーの下で得点し、他のチームメイトにチャンスを作れる選手は、まさにコアプレーヤーです。担当外科医は、実は手術台の上の影のストライカーなのです。彼はアシスタントの仕事を調整するだけでなく、全体の状況を調整し、手術の重要なステップを独立して安定して完了し、他の同僚と十分にコミュニケーションを取り、若い医師に手術能力と診断能力を教えます。

攻撃的ミッドフィールダー: フィールド上で幅広い活動を行うため、フォワードに高品質のパスを提供するために常に明確な精神を保つ必要があります。手術台では、彼は器具担当の看護師です。手術の進行を常に観察し、外科医と助手の手術手順を理解し、外科医と助手の手術の癖を熟知していなければなりません。暗黙の了解があるチームを見たことがあります。外科医または助手が手を差し伸べると、器具担当看護師は、あまり話さなくても、どの器具を渡すべきかすぐに分かります。

ウイングミッドフィールダー: フィールドの左右のサイドで最も広い可動範囲を持つ 2 人の選手。体力と粘り強さが求められます。手術台では、巡回看護師と副助手が完璧な対照をなしています。優秀な巡回看護師や第二助手医師は、「冷酷だが静かな」タイプの人であることが多いです。 「冷酷」とは態度のことではなく、仕事に対する粘り強さのことを指します。この二人は毎日、手術室に一番早く到着し、一番最後に退室します。時には、他の同僚がギャップを見つけて埋めるのを手伝う必要もあります。

守備的ミッドフィールダー: コート上では一般的に守備的ミッドフィールダーとして知られています。彼らの特徴は、比較的若く、守備範囲が広く、体力を使う意欲があり、タフでシンプルなプレースタイルで、主に第一防衛ラインとして活躍します。正面からの迎撃と後方からの迎撃を完璧にこなすことが求められます。現代のサッカーでは、選手に特定の攻撃的特性も求められます。個人的には、対応するポジションは副麻酔科または最前線の麻酔科であると考えます。この職位の同僚は主任麻酔科医と比べて年齢や職歴に一定の差がありますが、毎日の器具や設備の点検、救急薬の採取、麻酔関連の消耗品や薬剤の準備、手術患者のモニタリング、侵襲的手術の実施、機械的補助換気の補助、検査用サンプルの採取、輸血、術後のフォローアップ、鎮痛の観察など、多くのタスクを完了する必要があります。優秀な麻酔科助手は主任麻酔科医の良きパートナーとしても機能し、主任麻酔科医の仕事を楽に、心配なく行うことができます。また、手術室チーム内のすべてのコミュニケーションを調整し、他のチームメンバーの不足を補い、患者に最大限の安心感と保護を提供することもできます。

センターディフェンダー: チームの守備システムで最も重要な中核プレーヤーであるため、このポジションには非常に高い要求が課せられます。センターバックのミスでチームが負ける可能性もあるので、責任は重い。体外灌流医師・技術者に対応します。客観的に言えば、これら 2 つの職種は外科手術を受ける患者にとって非常に馴染みのない役割です。公式な紹介はほとんどなく、肯定的な報告もあまりありません。しかし、例えば体外循環技術サポートを必要とする手術では、灌流医師のレベルが心筋保護の効果に影響を与えるだけでなく、患者の予後にも影響を与えます。同様に、血管介入に必要な 3 次元再構成、脳神経外科に必要な電極埋め込み、心臓電気生理学における電位マーキング作業など、大型機器エンジニアの参加を必要とする手術もハイテク レベルです。おそらく、エンジニアの専門レベルの問題により、満足できる結果が得られる一方で、失敗する結果も出てくるのでしょう。

フルバック: チームのフルバックは、攻撃に参加し、防御を完了できることが求められることがよくあります。つまり、現代のサッカーではこのポジションに求められる要件がますます厳しくなっているのです。仕事内容は臨床検査技師や薬局薬剤師と同様です。自身の専門分野で優れた能力を発揮することが求められるだけでなく、必要に応じて、この 2 つの専攻の教員は、患者の術中管理を支援するために、いくつかの難しい症例の検査結果の解釈や特殊な症例における薬物使用の標準原則について、十分に専門的な個人的な洞察も提供します。

ゴールキーパー: フィールド上で最も存在感が求められる唯一のポジション。私がトレーニングをしていたとき、コーチがこう言っていました。「良いゴールキーパーは飛び回ったりしないよ。」彼が飛び回るのは、十分な準備ができていないか、わざと演技しているかのどちらかです。そのため、ゴールキーパーに対する賞賛は常に多くありました。たとえば、優れたゴールキーパーはチームの半分に匹敵します。将軍を送り出す弱いチームもあります。結局のところ、「フロントコートは美しいが、バックコートはみすぼらしい」というのは、チームを応援する誰もが見たいものではない。主任麻酔科医は、実際には私たちの手術台のゴールキーパーであり、中心人物です。優秀な麻酔科主任医は手術中にあわただしく動き回ることはほとんどありません。手術の準備が完全に整っているときは、すべてが管理されており、麻酔科主任医は自分の存在をアピールするために忙しくする必要がないからです。外科医が手術台の上で外科的才能と能力を存分に発揮でき、患者が手術中に回復できるのも、優秀な麻酔科医のおかげです。だから私は、主任麻酔科医が言った言葉をよく口にします。「手術台はとても美しく、それに匹敵するものは何もありません。春風は 10 マイル離れていますが、同じ手術台にいるあなたにはかないません。」

北京国安サッカークラブのジェイ・チョウは「永遠の12人目の男」と呼び、背番号12のユニフォームを永久に保管し、国安を応援するファンに捧げた。実は、手術台の下には、私たちの物資室の消毒担当の先生、患者さんを迎えに来る現場マスター、ドアを警備したり手術着を配ったりするシスター、手術の合間に床を拭いたり部屋を片付けたりする清掃シスターなど、後方支援要員がいて、みんな私たちの手術を支えてくれる「12人目」なのです。それらがなければ、操作はスムーズに進みません。

手術は本当にフットボールの試合になるのでしょうか？もちろん違います。サッカーの試合よりも難しいからです。サッカーの試合はホームとアウェーのダブル・ラウンドロビン方式で行われ、リーグ戦では勝ち負けがあります。しかし、手術はどうでしょうか?これは勝たなければならない試合です。なぜなら、患者の家族は良い結果を熱心に期待しており、患者は私たちに絶大な信頼を寄せ、私たちに命を託す責任を完全に負っており、私たちは手術をうまく行うことができると望み、信じているからです。したがって、間違いを犯す余裕はありません。

北京市出身の王建宇氏は1980年代に生まれ、医療一家の出身である。彼は北京協和医学院で学び、現在は北京安鎮病院麻酔センターで働いています。

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