激しい動悸、疲労、胸の圧迫感は心室頻拍によって引き起こされる可能性があります。

著者: 劉星鵬、首都医科大学北京朝陽病院主任医師

査読者: 中国疾病予防管理センター研究員 張宇

「VT」は心室頻拍の略語です。

心室頻拍なので、病変は心室から来ているはずです。心拍数は100回/分を超えており、この異常な心拍は1分間に少なくとも3回発生します。心電図上では、幅広く変形したQRS波として現れます。

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1. 心室頻拍の症状は何ですか?

心室頻拍の症状が重度かどうかは、次の 2 つの要因によって決まります。

最初の側面は心室頻拍の頻度、つまり心臓の鼓動の速さです。

100 拍/分を超える程度、たとえば 120 拍/分や 130 拍/分であれば、多くの患者の症状はそれほど重篤ではない可能性があります。しかし、心拍数が1分間に200回以上になると、症状は非常に深刻になります。

もう一つの要因は、他の心臓病があるかどうかです。

他の心臓病がない場合は、若い人の中には非常に速い心室頻拍に耐えられる人もいます。しかし、すでに心筋梗塞などの他の心臓病を患っている場合、この時点で心室頻拍が起こると、症状は非常に重篤になります。

主な症状は何ですか?

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1 つ目は、非常に激しい動悸などの激しい動悸です。

2 つ目は重度の疲労で、患者は突然動けなくなったり、汗をかいて重度の疲労を感じたりします。

患者によっては重度の胸の圧迫感を感じる場合があります。

最悪の場合、患者は失神したり、突然死したりして、突然命を落とすこともあります。

2. 心室頻拍を治療するには？

心室頻拍を治療する方法は数多くあります。

一つ目は薬です。心室頻拍患者の大多数は薬物療法を受ける必要があります。最も一般的に使用される薬はベータ受容体遮断薬と呼ばれ、次に抗不整脈薬が続きます。これらは主にこれら 2 つのカテゴリの薬物です。

そして、薬物治療が効果がない場合には、高周波電流を使用して心室の病変部を凝固壊死させ、それによって治療効果を達成する、低侵襲のカテーテル高周波アブレーション手術を選択します。

心室頻拍には ICD と呼ばれる別の治療法があります。 ICD は英語の略語で、正式名称は「植込み型除細動器」です。

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患者によっては、心室頻拍が発生すると心拍数が非常に速くなり、死の危険にさらされる場合があります。患者様がこのような悪影響を経験しないようにするため、またはカテーテル高周波アブレーションの成功率が非常に低いと判断した場合、患者様に ICD の装着を推奨します。

このICDは患者の体内に装着される「ボディーガード」に相当する装置です。例えば、自宅で心室頻拍が発生し、近くに医療スタッフや病院がない場合でも、ICD によって事態は一変し、心室頻拍を即座に停止させることができるため、命を救う治療となります。

したがって、心室頻拍の治療法は、薬物療法、カテーテル高周波焼灼術、ICD の 3 つに大別できます。

3. 心室頻拍の患者さんは日常生活で何に注意すべきでしょうか？

心室頻拍のほとんどの症例には誘発原因があります。

特発性心室頻拍の一部は、過度の感情的興奮や過度の運動に関連していることがよくあります。一部の病的な心室頻拍は、器質性心疾患の進行と関連していることが多いです。たとえば、心不全が悪化すると心室頻拍が発生する可能性が高くなります。

もちろん、心室頻拍患者のライフスタイルに関しては、健康的なライフスタイル、規則正しい仕事と休息、バランスの取れた食事、適切な運動などを重視します。

特に、器質性心疾患を原因とする心室頻拍の患者の場合、心室頻拍の発生を誘発しやすいため、高強度の運動は推奨されません。その時彼らを守るための ICD がなければ、生命を脅かす可能性があります。

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私たちのような普通の人にとっては、地域や文化によっても選択肢は異なりますが、より一貫した選択肢としては、ウォーキング、水泳、ディアボロや太極拳などの運動があります。これらはすべて良い運動方法です。

現代医学では、激しい運動、特に競争的な激しい運動は心臓に非常に有害であると考えています。

サッカーの試合中にフィールドで突然死亡した選手など、一部のアスリートは激しい運動中に心室頻拍を発症し、それが心室細動を引き起こし、より深刻な結果を招いた可能性があることが分かっています。

そのため、現在では、特に中高年の一部の人々にとって、激しい運動は利点よりも欠点の方が多いかもしれないが、適度な運動や競争のない運動は問題ないと考えられています。