膝の前側にあるこの腫れは何ですか?

これは大易小虎の第3124番目の記事です

数日前、私は外来診療所で10代の学生に会いました。彼はスポーツが大好きで、ほぼ毎日2、3時間以上運動していました。先週から膝の前部に明らかな腫れと痛みがあり、普通に歩くこともできず日常生活に大きな支障をきたしていたため、治療のために外来を受診しました。

両親は普通の成長痛だと思ったが、詳しく聞いてみると、子どもは14歳で身長はすでに1.68メートルあり、ここ数年急激な成長は見られなかったことがわかった。さらに、痛い箇所も太ももやふくらはぎの骨ではなく、膝の前側で、明らかに腫れて圧痛があります。通常の手順として、原因を突き止めるためにレントゲン検査を受けた。

その結果、典型的な脛骨結節性骨軟骨炎が発生し、膝の前部に明らかな腫れ、痛み、動きの制限が生じます。読者は、これはどのような病気なのか、どのように治療するのかと疑問に思わずにはいられません。以下に基本的な知識をいくつか紹介します。

膝蓋骨結節の骨軟骨炎は、青年期の成長発達期によく見られる疾患の 1 つです。これは、思春期には脛骨結節骨端線がまだ完全に石灰化しておらず、膝蓋靭帯の付着部であるため伸びやすいためです。スポーツトレーニング中、大腿四頭筋が繰り返し強制的に収縮し、膝蓋靭帯や骨端線が強く伸張したり、慢性的に緊張したりすることで、膝蓋靭帯の付着部に出血、浮腫、血腫組織化が生じ、脛骨結節骨端線に無菌性炎症が形成され、隣接病変が石灰化・骨化して局所突出が生じる。

主な症状は、膝の前方にある脛骨結節（上の写真の矢印で示す位置）の局所的な腫れと痛みです。階段を上り下りしたり、走ったり、ジャンプしたりすると痛みがはっきりとわかります。膝をつくと局所の膝蓋靭帯が引っ張られて伸ばされ、直接圧迫されて痛みが悪化します。休息すると痛みは軽減したり消えたりすることがあります。

それで、どのように治療すべきでしょうか?病気の原因は不適切で過度な運動や負傷後の不適切な治療であるため、治療法は簡単にまとめると次のようになります。

1. 靭帯の牽引と刺激を軽減するために、膝関節の動きを厳密に制限します。

2. 関節は、石膏または装具を使用して伸展位で 4 ～ 6 週間固定できます。

3. 非ステロイド性抗炎症薬は、症状を緩和するために経口摂取または局所塗布することができます。

4. 骨端線が閉じる前に運動を減らして、この領域への刺激を減らします。

上記は脛骨結節性骨軟骨炎に関する一般的な科学知識です。これを読んで、この病気の治療と予防について理解を深めていただければ幸いです。

著者: 上海第七人民病院整形外科 ジュ・ユフェン