浮腫を1つの記事で理解する

著者: 陳周 上海長海病院

漫画：陳周 上海長海病院

査読者: Mei Xiaobin、上海長海病院主任医師

「浮腫」は生活の中でよく見られる症状で、特に疲労後に足や脚がむくみやすい高齢者に多く見られます。何が起こっているのか？腎不全が原因でしょうか？実際、多くの人が浮腫のために腎臓内科を訪れますが、最終的に診断される原因は腎臓の問題ではなく、他の多くの病気によって引き起こされていることがほとんどです。

浮腫とは何ですか？

浮腫とは、間質腔内の体液量の拡大によって引き起こされる触知可能な腫れを指します。平たく言えば、人体の水分が多すぎる状態であり、明らかに体が「むくんでいる」ことがわかります。いわゆる触知可能な腫れとは、浮腫部分を指で5秒間強く押すと、浮腫部分の皮膚に明らかな小さなくぼみが現れることを意味します。このタイプの浮腫は「圧痕性浮腫」とも呼ばれます。

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人体には浮腫になりやすい部分が 2 つあります。1 つ目は下肢です。水は下の場所に流れ、日中は立ったり座ったりすることが多いため、足が腫れやすいのです。 2 つ目はまぶたです。まぶたの下の結合組織が非常に緩んでいて弱いためです。夜、仰向けで寝ると、朝起きたときにまぶたや顔全体が腫れていることに気づきやすくなります。もちろん、時には、水分が多量かつ広範囲に蓄積すると、上肢、背中、陰嚢などの浮腫など、全身性浮腫を引き起こす可能性があります。

浮腫の原因は何ですか?

人生において浮腫が起こる原因は数多くあります。浮腫は、さまざまな状態によって引き起こされる非特異的な症状です。

• 「労作性」浮腫：旅行中、電車や車などの交通機関に長時間乗ったり、長時間座ったりすると、ふくらはぎの浮腫を引き起こす可能性があります。

• 生理的浮腫：女性は妊娠中、月経前、月経中に体のさまざまな部分に浮腫を経験することがありますが、通常は月経後に消えます。

•病的浮腫：病気によって引き起こされる浮腫。病院では、浮腫を引き起こす最も一般的な病気は、心不全、肝硬変、ネフローゼ症候群、および脚の血管の血栓症、静脈瘤、リンパ還流の閉塞です。

•薬剤誘発性浮腫：浮腫は、特定のホルモンやジヒドロピリジンなどの降圧剤など、特定の薬剤に対する副作用である可能性があります。

• 栄養失調による浮腫：時代は改善し、このタイプの浮腫はそれほど一般的ではなくなりましたが、痩せた女性の中には、意図的なダイエット期間中に浮腫を経験する人もいます。

どのような浮腫が緊急の治療を必要としますか?

浮腫の一般的な原因を理解した上で、片側下肢の浮腫、手の浮腫、腹部または会陰の浮腫、目の周りの皮膚の浮腫、または旅行後の脚のむくみが数日休んでも治まらない場合は、できるだけ早く医師の診察を受けることをお勧めします。

受診する科は、内科、心臓病学、腎臓学、血管外科などです。

浮腫を治療し緩和するにはどうすればいいですか?

浮腫をより良く治療したいのであれば、まずその原因を特定する必要があります。原因を見つけることによってのみ、浮腫の治療はより目的に沿った効果的なものになります。諺にあるように、専門的な事柄は専門の医師に任せるべきです。また、浮腫みを緩和するために以下のような方法も考えられます。

•食生活の調整：減塩食は浮腫を改善します。塩分を摂りすぎると水分とナトリウムの貯留が促進され、これが浮腫の主な原因となります。

• ふくらはぎを上げる: 夜寝るときに足の下に枕を置くなど、足を適切に上げると、脚、足首、足の浮腫を軽減できます。

•「着圧ストッキング」を使用する：これらのストッキングは足首と脚にぴったりフィットし、脚のむくみを軽減します。着圧ストッキングにはさまざまなサイズがあるので、購入するときは注意してください。

•医師の指導の下で薬を使用する：利尿剤は浮腫を軽減しますが、副作用もあります。例えば、電解質の不均衡を引き起こし、浮腫をさらに悪化させる可能性があるため、無闇に薬を服用しないでください。

•長距離移動時の注意事項：長時間座らないでください。もっと頻繁に立ち上がって歩き回りましょう。座った状態で、足をマッサージしたり、足を伸ばしたり、つま先を曲げたりすることができます。膝を曲げて足や脚を頻繁に動かしましょう。

妊娠中や月経中の浮腫など、すべてのタイプの浮腫が治療を必要とするわけではないことに注意する必要があります。