2021年全国科学普及デー |子どもの発熱と頭痛が続く…髄膜炎を風邪のように扱わないでください

9月16日

中国脳健康デー

世界保健機関のアフリカ地域事務所は9月8日、コンゴ民主共和国の首都キンシャサで、コンゴ民主共和国北東部のチョボ州で髄膜炎の発生が発生したとの声明を発表した。 9月7日現在、同州では髄膜炎による死亡者129人と感染疑い患者261人が報告されている。 9月9日、コンゴ民主共和国駐在の中国大使館も髄膜炎の流行を防ぐよう注意喚起を出した。

髄膜炎は生命と健康を脅かす重大な病気の一つです。私の国では、髄膜炎の発生率は5歳未満の子供、特に生後6か月から2歳の乳児の間で最も高くなっています。

髄膜炎の症状は何ですか？どうすれば防げますか?

髄膜炎は一般的に、細菌、ウイルス、結核、真菌、寄生虫などの病原微生物による感染によって引き起こされます。その中で、細菌性髄膜炎が最も重篤です。すぐに治療しないと、生命を脅かす可能性があります。

5歳未満の人はリスクが高い

細菌性髄膜炎の発症は年齢に関連し、主に 5 歳以内に発生し、特に乳児や幼児に多く見られます。小児感染症の中でも死亡率が高い病気で、生存者の半数近くが永久的な神経学的後遺症を残します。

なぜ子供は細菌性髄膜炎にかかりやすいのでしょうか?

これは主に、赤ちゃんの脳構造がまだ完全には発達しておらず、血液脳関門が完全ではなく、この時期には赤ちゃん自身の抵抗力が弱いためです。赤ちゃんの中には先天的な解剖学的欠陥（毛巣洞、脳脊髄液耳漏、鼻漏など）を持つ子もおり、血液、耳、副鼻腔の感染を通じて細菌が直接脳に侵入し、髄膜炎を引き起こしやすくなります。

初期症状は非典型的である

髄膜炎は急性に発症しますが、感染の初期症状は特異性に欠け、発熱、頭痛、筋肉痛などの上気道感染症の症状として現れることがほとんどで、風邪と間違われることがよくあります。赤ちゃんによっては、嘔吐や食欲減退などの胃腸の反応を経験する場合があります。乳児は不機嫌になったり、泣いたり、授乳が困難になったりすることがあります。

病気が進行するにつれて、髄膜炎の特殊な症状がさらに現れます。例えば、髄膜刺激徴候や中枢神経系の症状、首の硬直（首が硬直して頭を下げることができないなど）、頭蓋内圧の上昇、激しい頭痛、噴出性嘔吐などです。また、初期の疲労から、徐々に混乱やせん妄に発展し、最終的には昏睡に至ります。

乳児および幼児における臨床症状は非特異的であり、低体温、けいれん、大泉門の完全緊張、意識変容などが含まれることがあります。

タイムリーな治療が鍵

細菌性髄膜炎は緊急治療が必要です。診断と治療が遅れると、永久的な障害や死亡につながる可能性があります。早期発見、適時適切な治療、そして発病後の長期にわたるフォローアップ介入は、生存率を向上させ、障害（死亡）率を低下させる効果的な手段です。したがって、子どもが高熱を持続する場合、親はためらわずにすぐに医師の診察を受ける必要があります。

髄膜炎の治療には、病因治療と対症療法の両方が含まれます。

細菌性髄膜炎の診断には、主に脳脊髄液検査（腰椎穿刺）が用いられます。病原体をできるだけ早く特定し、標的を絞った感染予防治療を提供することができます。抗菌薬は、血液脳関門を容易に通過でき、乳児が使用しても安全なペニシリン系や第三世代セファロスポリン系である必要があります。

原因を治療しながら、赤ちゃんのバイタルサインを注意深く監視し、脳浮腫と頭蓋内圧亢進を軽減し、水分と電解質のバランスを維持する必要があります。

髄膜炎を予防するためにできる5つのこと

1. 赤ちゃんに適切な時期に予防接種を受けさせましょう。肺炎球菌、インフルエンザ菌、髄膜炎菌ワクチン、髄膜炎菌ワクチン、日本脳炎ワクチンなど、特に脳脊髄液漏、脾臓摘出、低ガンマグロブリン血症のある乳児に使用されます。

2. 自分で噛んだ食べ物を子供に与えたり、口移しで食べさせたりしないでください。

3. 別々に食べること、お箸を使うことをおすすめします。

4. 赤ちゃんに頻繁に手を洗い、清潔に保つように促してください。

5. 赤ちゃんの免疫力を高め、十分な睡眠、バランスの取れた栄養、適切な運動を確保します。

赤ちゃんの「最優先事項」を軽視してはいけません。発熱や頭痛などの症状が出た場合には、後遺症の発生を防ぐためにも、早めに医師の診察を受け、積極的に医師の治療に協力してください。

著者: 張偉、山西楊梅グループ総合病院主任薬剤師

レビュー専門家：山西楊梅グループ総合病院副院長兼薬剤師、任建業氏