麻酔科医は手術中に何をするのでしょうか?毎日携帯電話をチェックしますか？

手術中、外科医は器具の操作に集中し、看護師は器具の受け渡しに忙しく、麻酔科医は隅っこで座り、時折携帯電話に目を落としている…この光景を見て、多くの人が誤解しました。「麻酔科医は暇なの？麻酔薬を注射するだけが仕事なの？」

しかし、真実はまったく逆です。麻酔科医は手術室で最も「秘密の」守護者であり、彼らが下すすべての決定は患者の生死に直接関係しています。 「スマホを見ている」ように見える瞬間の裏には、普通の人には見えない、ワクワクする瞬間が無数にある。

麻酔科医の仕事は手術前から始まります。

麻酔科医の仕事は「患者を眠らせること」だけだと思っている人が多いのですが、実は彼らの仕事は手術の48時間前からすでに始まっています。

1. 術前評価：

患者の年齢、病歴、検査レポート（心肺機能、アレルギー歴など）に基づいて麻酔リスクを評価し、個別の計画を作成します。たとえば、高血圧の患者は手術中に血圧が急激に低下するのをどうしたら防ぐことができるでしょうか?長期喫煙者は気管内挿管後の合併症にどのように対処するのでしょうか?

2. 麻酔方法の選択：

全身麻酔ですか、部分麻酔ですか、それとも局所麻酔ですか？どの薬の組み合わせを選択すればよいですか?これには、手術の種類、患者の身体的状態、外科医のニーズに基づいた総合的な判断が必要です。

3. 患者とのコミュニケーション：

患者の不安を和らげ、麻酔の過程や注意事項を伝え、さらには患者の隠れた病歴（降圧剤の服用を密かに中止している、飲酒習慣など）を予測します。

術前の評価が間違っていると、麻酔中の患者にアナフィラキシーショックや悪性高熱症（死亡率は最大80％）などの致命的なリスクをもたらす可能性があります。

このプロセスは、麻酔科医が何時に仕事を終えるかに関係なく、手術の前日に完了する必要があります。多くの場合、麻酔科医が帰宅する頃にはすでに暗くなっています。

手術中：麻酔科医は「バイタルサインを管理する医師」

患者が麻酔状態に入ると、麻酔科医の仕事は最高潮に達します。麻酔科医は麻酔プロセス全体を通して患者のバイタルサインを監視し、数秒以内に緊急事態に対応する必要があります。

1. 麻酔導入期間：「眠りに落ちる」プロセスの正確な制御

静脈内薬剤は、低酸素症を避けるために気道を確保しながら患者を素早く麻酔状態にするために使用されます。

挿管中は、気管チューブを 30 秒以内に挿入する必要があります。不注意により喉頭痙攣、歯の損傷、さらには窒息を引き起こす可能性があります。

2. 術中維持期間：「生命パラメータ」の動的バランス

リアルタイムモニタリング：心電図、血圧、血中酸素、呼吸数、体温、バイスペクトル指数（BIS）など10以上のデータをモニタリングし、異常が発生した場合は即時に処理します。

薬剤の調整：手術刺激（皮膚切開、縫合など）の強さ、出血量、患者の反応に応じて、麻酔薬、鎮痛薬、筋弛緩薬の投与量を随時調整します。

緊急事態への対応:

急激な血圧低下 → 急速な水分補給または昇圧薬の使用

心拍が遅い → アトロピンや他の薬剤の注射、または他の方法

大量出血→輸血を調整し、循環の安定を維持する…

3. 「スマホを見ている」と思っていることが、実は命を救う手術になるかもしれない

麻酔科医の目の前にある多機能モニターは患者のバイタルデータに接続されており、麻酔科医の手にある携帯電話やタブレットには次のような機能があります。

麻酔指示を記録します（詳細な投薬およびバイタルサインのデータが必要）。

情報化の発展により、専門的なアプリを使用して薬剤の投与量や輸血量を計算できるようになりました。

患者の最新の検査報告書または文献のガイドラインを参照してください。

事例: 2018 年に三次医療機関で行われた記録によると、直腸がんの手術中に患者が心室細動を起こしたことが判明しました。麻酔科医は15秒以内に除細動と薬剤の投与を完了し、患者を死の淵から救い出した。

手術後：麻酔科医の責任は終わらない

手術が終了し、外科医が退室できる場合、麻酔科医は次のことを行う必要があります。

1. 蘇生管理：

患者の安全な覚醒を確保し、興奮、嘔吐、呼吸抑制を回避するために、麻酔薬の量を徐々に減らします。

2.鎮痛計画を実施する:

手術による外傷の程度に応じて、患者の痛みを軽減するための術後鎮痛計画（静脈ポンプ、神経ブロックなど）が作成されます。

3. フォローアップ:

手術後 24 ～ 72 時間以内に患者を訪問し、麻酔関連の合併症 (頭痛、吐き気、その他の合併症など) がないか確認します。

「外科医は病気を治し、麻酔科医は命を救う」というのはなぜでしょうか?

データが語る:

「中国麻酔分野発展報告」によると、過去30年間で、わが国の麻酔関連死亡率は1/5000から1/200,000に低下し、国際的に先進的なレベルに達しました。その背景には、麻酔科医が細部まで徹底的に管理していることがあります。

実際、麻酔科医の仕事はほとんどの外科医から認められています。

多くの外科医は率直にこう語った。「信頼できる麻酔チームが背後にいるからこそ、私たちは大きな手術に挑むことができるのです。」

影のないランプの下の「見えない守護者」

手術を成功させるには、外科医の優れた技術だけでなく、麻酔科医による患者のバイタルサインの「常時監視」も必要となる。麻酔科医は、非常に注意深いパイロットのようなものです。飛行機はほとんどの場合自動操縦だが、乱気流に遭遇すると数秒以内に正しく対応しなければならない。

覚えておいてください。麻酔科医が「携帯電話を見下ろしている」のを見たら、彼らは麻酔の質をさらに向上させ、患者の安全を確保する方法を研究している可能性が高いのです。

言い換えれば、麻酔科医が暇なときは患者は安全だということです。麻酔科医が忙しければ、他の人も緊張してしまいます!

運城中央病院麻酔科 ヤン・リー

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