風邪はスーパーバクテリアを引き起こす可能性があります！あなたにどう対応したらいいでしょうか？

著者: チャン・ユー (中国科学院亜熱帯農業生態研究所)

この記事はサイエンスアカデミー公式アカウント（ID: kexuedayuan）から引用したものです。

抗生物質の兄貴分であるペニシリンは、最近とても心配されています。

「2017年11月29日、四川高校の羅竺鵬さんはスーパーバクテリアMRSAの感染により10日間以上昏睡状態に陥りました。私の部下によるバンコマイシン、テイコプラニンなどの治療もほとんど効果がありませんでした。」

抗生物質の数は増えているものの、その威信は大きく低下している。ビッグブラザーペニシリンは回想する:

「

「1928年に私が発見されたとき、私はたった一人で集団と戦っていたと言ってもいいでしょう。連鎖球菌、放線菌、ジフテリア菌などは、私には敵いませんでした。細胞壁が破壊されている限り、それらは私に対して無力であり、黄色ブドウ球菌のような雑魚は言うまでもありません。

「第二次世界大戦中、私は多くの兵士の命を救いました。多くの人々が私に感謝し、むしろ全財産を投じて私を買ってくれました。

「しかし、今、彼らの新しいリーダーである「スーパーバクテリア」が現れて以来、私の立場は明らかに低下しました。大悪党であるメチシリン耐性黄色ブドウ球菌（MRSA）は、実際には私の必殺技には効きません。」

”

スーパーバグとは何ですか?

スーパーバグとは、特定の種類の細菌を指すのではなく、複数の抗生物質に耐性を持つ細菌を指します。正確な名称は「多剤耐性菌」である。

この種の呼称は、1961 年にイギリスの科学者ジェヴォムが、発見したメチシリン耐性黄色ブドウ球菌 (MRSA) を初めて「スーパーバグ」と呼んだときの報告書に初めて登場しました。

多剤耐性肺炎球菌（MDRSP）、バンコマイシン耐性腸球菌（VRE）、多剤耐性結核菌（MDR-TB）、そして新たに発見されたNDM-1遺伝子を持つ大腸菌や肺炎桿菌などは、いずれもスーパーバクテリアです。

スーパー細菌の発見だけでは強い反応を引き起こせないが、結局のところ、多くの病原体が発見されているが、必ずしも人体に害を及ぼすわけではないため、スーパー細菌の感染による死亡の報道は多くの人々に不安を与えている。スーパーバクテリアの感染による世界初の死亡例は2010年にベルギーで発生し、パキスタンを旅行中に男性が自動車事故で負傷した。彼は最初にパキスタンで治療を受け、その後ベルギーに送り返されたが、そこで「スーパーバクテリア」に感染していたことが判明した。医師たちはクリスチャンのような強力な抗生物質を使用したが、患者の命を救うことはできなかった。

抗生物質はスーパーバグを生み出すのか？

細菌耐性の出現は、臨床現場での抗生物質の広範な使用の結果であり、抗生物質の乱用はこのプロセスを加速させます。適者生存。生き残るために、薬剤耐性を獲得することは微生物が変異する避けられない方法の一つです。 「スーパー細菌」が初めて登場したということは、今後さらに多くの「スーパー細菌」が確実に発見されることを意味します。

遺伝子変異がスーパーバクテリアの出現の根本的な原因です。 MRSA 耐性には、染色体によって媒介される内因性耐性とプラスミドによって媒介される獲得耐性の 2 つの主な形態があります。

固有耐性：黄色ブドウ球菌が産生するペニシリン結合タンパク質（PBP）には、細菌細胞壁を合成する機能があります。本来の PBP は β-ラクタム系抗生物質に対して高い親和性を持ち、β-ラクタム系薬剤の活性部位に共有結合して細菌の活性を失わせ、死滅させることができます。 MRSA は、外来挿入遺伝子 mecA によってコード化された特殊な PBP2a を生成します。この遺伝子は、β-ラクタム系抗生物質に対する親和性が非常に低く、β-ラクタム系薬剤と結合することはほとんどないか、まったくありません。しかし、PBP2a は依然として細菌細胞壁を合成し、薬剤耐性を示す可能性があります。

黄色ブドウ球菌におけるメチシリン耐性と異なる毒性因子の発現能力

獲得した薬剤耐性: 薬剤耐性因子は種間で伝達され、一部の菌株が複数のタイプの薬剤耐性を持つようになり、いわゆる「スーパーバクテリア」の出現につながる可能性があります。中国科学院微生物研究所の朱宝麗研究員が責任著者を務める「応用環境微生物学」誌に掲載された論文では、細菌、ヒト、動物に水平伝播する能力を持つ薬剤耐性遺伝子の伝達ネットワークが明らかにされている。

水平遺伝子伝達の分布は、内側の円から外側の円にかけて、門、綱、目、族、属、種の順に分類されます。

スーパーバクテリアには「天敵」がいるのか？

科学技術は進歩し、人材は革新し、多くの抗MRSA薬が開発されています。一般的に使用される抗 MRSA 薬には、バンコマイシンやテイコプラニンなどの糖ペプチド系抗生物質、リネゾリド、最も効果的なアミノグリコシド系抗生物質であるアルベカシン、さらにチゲサイクリン、ダプトマイシンなどがあります。

しかし、臨床応用できる新しい抗生物質が開発されるまでには通常10年ほどかかります。しかし、スーパーバクテリアは絶えず変異し、増加しており、その特定の薬剤耐性メカニズムはより複雑化しており、人々は新たな抗菌剤を探す必要に迫られています。

近年登場した抗菌ペプチド（AMP）は、大きな開発の可能性を秘めた新しいタイプの抗菌薬です。抗菌ペプチドは、生体内で生物学的活性が誘導される小分子ポリペプチドです。これらは自然免疫防御システムの重要なエフェクター分子であり、特に多剤耐性菌に対して広範囲の抗菌活性を持っています。

現在わかっていることは、抗菌ペプチドが細菌細胞膜の完全性を破壊し、細胞内外のバリアを失わせることで細胞を殺すということだが、その具体的な作用過程はまだあまり明らかではない。抗菌ペプチドには、水溶性、熱安定性に優れている、高等動物の正常細胞に対する毒性がほとんどない、薬剤耐性がないなどの利点もあります。そのため、製薬業界で幅広い応用が期待できると考えられています。現在、さまざまな抗菌ペプチドが前臨床実現可能性研究を受けています。

宿主防御における抗菌ペプチドの多様な機能

私たちに何ができるでしょうか?

薬剤耐性の発達は微生物の変異の避けられない過程の一つですが、その発達速度は抗生物質との接触の濃度と頻度に依存します。

したがって、私たち人間は抗生物質を盲目的に乱用するのではなく合理的に使用し、医師の指示に従って厳密に薬を服用しなければなりません。例えば、薬が効いたら服用をやめて、抗生物質を頻繁に変更するという誤解に陥る人が多いです。しかし、実際はこれは間違っています。抗生物質が効いた後に服用をやめると、病原菌が再び現れやすくなり、症状が再発した後に再度薬を服用すると薬剤耐性が生じます。さらに、抗生物質にはそれぞれ独自の使用サイクルがあります。薬効が低いのは、投薬時間が不十分なためである可能性もあります。薬を頻繁に変更すると、病気が治らなくなるだけでなく、細菌が薬剤耐性を獲得する原因にもなります。

さらに、より重要なのは、さまざまな微生物の侵入を防ぐために、個人の体力を強化し、定期的に運動し、良い生活習慣を身につけることです。私たちが十分に強く、病気にかかりにくく、薬をあまり使わなければ、「スーパーバクテリア」にさよならを言うことができます。

参考文献

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注: 記事内の写真の一部はインターネットから、一部は参考資料から引用したものです。