適切なビタミンDレベルは、特に糖尿病患者における末梢神経障害のリスクを大幅に軽減することができる。

ビタミン D の不足と欠乏は、今日世界が直面している重要な公衆衛生問題です。内分泌ホルモンであるビタミンDには、抗炎症作用、抗酸化ストレス作用、内皮機能保護作用の可能性があり、神経保護機能を持つ可能性もあります。さらに、末梢神経障害の最も重要な危険因子の 1 つである糖尿病は、ビタミン D レベルと新規発症の末梢神経障害との関係に影響を及ぼす可能性があります。しかし、血清中の25-ヒドロキシビタミンD濃度と新たに発症した末梢神経障害との関係、および糖尿病の状態がこの関係に影響を与えるかどうかは不明のままです。

写真はインターネットから引用したもので、著作権は原作者に帰属します。

この問題に対処するため、南方医科大学南方病院の腎臓疾患国立臨床研究センターが関連研究を実施し、その研究結果が最近、 Precision Nutrition誌に掲載されました。この研究では、血清25-ヒドロキシビタミンD濃度は糖尿病患者の新規末梢神経障害発症リスクと逆相関しているのに対し、糖尿病のない患者ではこの逆相関は有意に弱まっていることが判明した。南方医科大学南方病院腎臓疾患国立臨床研究センターの張元元医師が本論文の責任著者であり、周春医師が第一著者である。

この研究には、ベースラインで末梢神経障害の病歴がなく、平均年齢56.5歳、血清25-ヒドロキシビタミンD濃度の中央値が46.7nmol/Lであった386,715人の参加者が含まれていた。

結果によると、12年間の追跡調査中に2,742人の参加者が末梢神経障害を発症した。全体的に、糖尿病患者では、血清中の 25-ヒドロキシビタミン D レベルは新規発症の末梢神経障害のリスクと有意に逆相関しており、血清中の 25-ヒドロキシビタミン D レベルが 1 標準偏差増加するごとに末梢神経障害のリスクが 18% 有意に減少しました。しかし、この逆相関は糖尿病のない参加者の間では大幅に弱まり、血清中の25-ヒドロキシビタミンD濃度が1標準偏差上昇するごとに末梢神経障害のリスクが7%低下しました（図1）。

図1 （A）糖尿病患者および（B）非糖尿病患者における血清25-ヒドロキシビタミンDレベルと新規発症末梢神経障害との関連

血清中の25-ヒドロキシビタミンD濃度を、重度の欠乏（<25 nmol/L、人口の13.5%）、中等度の欠乏（25-<50 nmol/L、人口の42.0%）、および欠乏以上（≥50 nmol/L、人口の44.5%）の3つのカテゴリーで評価したところ、糖尿病患者のうち、重度の欠乏の人と比較して、中等度の欠乏の人は末梢神経障害のリスクが35%低く、欠乏以上の人は末梢神経障害のリスクが40%低かった。この逆相関は糖尿病のない参加者では大幅に弱まり、リスクはそれぞれ 16% と 24% 低下しました。

この前向き研究では、血清中の25-ヒドロキシビタミンD濃度と新規発症の末梢神経障害のリスクとの間に逆相関関係があることが明らかになり、この相関関係は糖尿病患者でより顕著でした。末梢神経障害は糖尿病の最も一般的な合併症の一つです。この研究では、血清中の25-ヒドロキシビタミンD濃度を適切に維持することの重要性を強調し、末梢神経障害の早期予防を達成するためには、食事、サプリメント摂取、または屋外での活動時間の延長を通じて適切なビタミンD濃度を維持することを推奨しています（図2）。

図 2 ビタミン D の主な供給源 (画像出典: インターネット、著作権は原著者に帰属)

参考文献:

周、チュン;ガン、シャオチン;イェ、ズリャン。彼、パンパン。張 燕軍;ヤン、シシィ;ウー、チーメン;劉 孟宜;張元元。血清 25-ヒドロキシビタミン D と新規発症末梢神経障害のリスクとの関連性: 糖尿病の修正効果。プレシジョンニュートリション3(1):p e00066、2024年3月。

編集者 |張一偉と黄宇

監査 |秦 賢慧