発熱、首の痛み、喉の痛み、動悸…気をつけてください！この病気を「風邪」と誤診しないでください

最近、普段は仕事で忙しい若い専門職女性が、過去 20 日間にわたって発熱を繰り返し、首の痛み、喉の痛み、イライラ、動悸、不快感などの症状を呈しています。患者はずっと自分が「風邪」をひいていると信じていました。抗生物質と抗ウイルス薬による治療後も、患者の状態は大幅に改善せず、依然として発熱が繰り返され、前頸部の痛みが耳まで広がります。湖南省第二人民病院（省脳病院）呼吸器科に入院した後、医師は患者の甲状腺が著しく肥大していることを発見した。一連の関連検査が完了し、赤血球沈降速度の上昇と甲状腺ホルモン値の上昇が示されました。代謝内分泌科（栄養科を含む）の張海涛科長と相談した結果、亜急性甲状腺炎と診断されました。その後、ホルモン調整治療のためこの科に移されました。

張海涛所長は、亜急性甲状腺炎は細菌性ではない甲状腺の感染症であり、全身性炎症反応を伴う一過性で痛みを伴う破壊的な甲状腺組織損傷を特徴とすると紹介した。これは最も一般的な痛みを伴う甲状腺疾患です。

この病気には明らかな季節性があり、冬と春に発生率がピークになります。発症率は30～50歳の若年・中年女性で高く、男性の3～6倍です。主にウイルス感染やウイルス感染後のアレルギー反応によって引き起こされます。発症の1～3週間前に、ウイルス性咽頭炎、おたふく風邪、麻疹、その他のウイルス感染症の症状が現れることがよくあります。女性は発症の２週間前に咽頭炎の病歴があり、これが原因とみられる。

亜急性甲状腺炎の主な臨床症状は、（1）発熱、筋肉痛、動悸、発汗などの急性炎症の全身症状です。 （２）甲状腺領域の明らかな痛みが耳の後ろまで広がることがある。 （３）甲状腺機能異常：甲状腺中毒症、甲状腺機能低下症、および回復。したがって、甲状腺ホルモンのレベルを注意深く監視し、さまざまな時期に適切な治療を行う必要があります。

では、亜急性甲状腺炎はどのように治療するのでしょうか?亜急性甲状腺炎は細菌感染ではなくウイルス感染によって引き起こされるアレルギー性の炎症であるため、抗生物質による治療は効果がありません。

軽症患者の治療の第一選択肢は、イブプロフェンやジクロフェナクナトリウムなどの解熱鎮痛剤です。一方、全身症状が重篤で、非ステロイド性抗炎症薬が効かず、甲状腺腫大や痛みがひどい患者は、プレドニゾンなどのグルココルチコイドで治療する必要があり、これにより炎症反応が軽減され、発熱や甲状腺腫大、痛みの症状が緩和されます。

女性は重度の全身反応と甲状腺の痛みを呈し、甲状腺中毒症の段階にあった。内分泌科医が彼女にホルモン剤と心拍数を抑える薬を投与した後、彼女の症状は大幅に緩和されました。

そのため、張海涛院長は、亜急性甲状腺炎は上気道感染症と混同されやすいことを皆に注意喚起しています。熱が長く続き、甲状腺の痛みや甲状腺の腫れを伴う場合は、単なる風邪だと思わないでください。盲目的に抗感染薬を使用しないでください。早めに病院に行って、精密検査を受けることをお勧めします。的を絞った治療によってのみ、より良い回復が得られます。

湖南医療チャット特別執筆者: 謝玲燕、湖南省第二人民病院（省立脳病院）、内分泌科

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（編集：YT）