吐いた血の量は肺がんの重症度を表すのでしょうか？医師：肺がんの重症度は吐いた血の量とは関係ありません

恋愛ドラマを見るのが好きな友達は、そのシーンにとても詳しいはずです。主人公とヒロインの恋が実りそうになると、主人公またはヒロインが激しく咳き込み、ハンカチに血が溜まり、数日以内に悲劇的に亡くなります。

テレビドラマを見すぎたせいか、あるいは中国人が身体的な出血に敏感すぎるせいか、多くの肺がん患者は、血を吐くと、特に大量の血を吐くと、治癒はないと信じています。これは非常に間違っています。肺がんの重症度と吐血量の間には明確な関係はありません。

肺がん患者はなぜ血を吐くのでしょうか?血を吐くことは肺がんの主な特徴です。肺がん患者の約30％は、最初の症状として血を吐くことを経験します。進行した肺がんの患者のうち、約60％が血痰に悩まされています。

肺の大きな気管支に腫瘍が成長すると、腫瘍は気管支粘膜を絶えず刺激し、人体は「異物」を排出するために咳反射を起こします。腫瘍周囲の血液供給は比較的豊富であり、腫瘍の局所血管透過性は比較的高いため、咳を繰り返すと腫瘍周囲に出血が生じます。血が咳とともに体外に排出され、これを喀血といいます。

さらに、腫瘍が徐々に大きくなると、腫瘍が周囲の正常な血管を圧迫し、正常な血管が破裂して血管出血を引き起こします。血液は気管支粘膜を刺激し、人体内で咳反射を引き起こし、血液が咳とともに体外に排出され、喀血を引き起こすこともあります。

吐いた血の量は癌の重症度と関係があるのでしょうか？多くの肺がん患者は、大量の血を吐くと肺がんが進行していると思い込みます。これは非常に間違っています。喀血は肺がんの重症度を示すものではありません。肺がんによる喀血を決定する最も重要な要因は腫瘍の位置です。たとえば、腫瘍が大気管支から離れた肺の周囲で成長した場合、腫瘍は末期になるまで主気管支粘膜を刺激しない可能性があり、つまり、咳や血痰は発生しません。腫瘍が肺の中心部で増殖すると、腫瘍が非常に小さい場合は気管支粘膜を刺激し、咳や血痰を引き起こします。したがって、血を吐くことや吐いた血の量は、必ずしも癌の重症度とは関係がなく、むしろ腫瘍の成長の場所と関係があります。

血を吐くということは肺がんと診断されたということでしょうか？実は、肺がん以外にも、血を吐く原因となる病気は数多くあります。以下の病気はよく見られます

気管支疾患：気管支拡張症、気管支結核、慢性気管支炎などでよく見られ、血管が破裂して血痰が出る病気です。

肺疾患：結核や肺炎でよく見られ、毛細血管の透過性が高まり、喀血を引き起こします。

血液系疾患：例えば、血小板減少症、血小板減少性紫斑病、凝固機能の低下などがあると、人体は出血しやすくなり、血を吐くようになります。

肺がんによる血痰の治療方法は？ 1. 原疾患の治療：肺がん患者の血痰は、最終的には原疾患である肺がんに関係しているため、原疾患を治療することが最も効果的な方法です。外科的切除か化学療法かの選択は、腫瘍の種類と患者の身体状態に基づいて行う必要があります。

2. 止血治療：出血量が多い場合は、適切な止血薬を使用する必要があります。よく使われるものとしては止血酵素、シクロヘキサン酸などがあります。喀血量が多い場合には下垂体後葉ホルモンが使われることもあります。

3. 姿勢の治療：喀血の患者は、血を吐きやすくするために頭を片側に傾けて横になる必要があります。窒息を防ぐため、起き上がって血を吐くことは絶対に禁止です。

概要: 喀血は肺がんの一般的な臨床症状の 1 つです。肺がんによる血痰は腫瘍の位置と関連していますが、必ずしも腫瘍の重症度とは関連していません。肺がんにより血痰が出る場合は、原疾患を積極的に治療する必要があります。出血量が多い場合には、正しい体位を選び、止血処置を施す必要があります。