まだニキビが心配ですか？

ニキビに悩む若者が増えていますが、ニキビは見た目に悪影響を与えるだけでなく、気分も悪くさせます。ニキビは一般的に、毛包皮脂腺部の慢性炎症性皮膚疾患である座瘡を指します。ニキビの原因は様々ですが、主に皮脂の過剰分泌、毛包の皮脂腺管の閉塞、細菌感染、炎症反応などが関係しています。以下は脂漏性皮膚炎についての紹介です。

脂漏性皮膚炎とは何ですか？

脂漏性皮膚炎は脂漏性湿疹としても知られ、臨床診療では珍しい病気ではありません。これは、頭部、顔面、胸部、背中、会陰部などの皮脂分泌部位によく発生する、一般的な慢性炎症性皮膚疾患です。これは主に皮脂腺の過剰分泌が原因で、皮脂が過剰に分泌され、皮膚表面に蓄積します。さらに、精神的要因、食習慣、ビタミン B 欠乏、アルコール依存症もこの病気の発生と進行に一定の影響を及ぼします。患者の臨床症状から判断すると、主な症状は、かゆみ、紅斑、表面の脂ぎった鱗屑やかさぶたなどです。

長年にわたる研究により、脂漏性皮膚炎は皮脂腺が発達した部位に発生する傾向があることがわかっています。ピティロスポルムは脂肪食微生物であり、脂漏性皮膚炎はピティロスポルム・オバレの存在に関連している可能性がある[1]。そのため、抗真菌薬は脂漏性皮膚炎の重要な治療法の一つとなっています。

一般的な薬物治療

1. 抗真菌薬

伝統的に、主な治療薬はグルココルチコイドと抗真菌剤です。しかし、グルココルチコイドを長期使用すると、毛細血管拡張、皮膚萎縮、急速な薬剤耐性、口囲皮膚炎などを引き起こしやすく、臨床応用が制限されます。

軽度から中等度の脂漏性皮膚炎の場合、一般的には局所抗真菌薬が第一選択薬となりますが、重度の脂漏性皮膚炎の場合は経口抗真菌薬の使用が検討されます。イトラコナゾールは、ケラチン親和性、脂溶性が高く、抗炎症作用を持つ合成抗真菌薬です。幅広い抗真菌スペクトルを持ち、経口投与後、患者の皮膚の角質層および粘膜に高濃度を維持することができます。ピチロスポラム、皮膚糸状菌、酵母、アスペルギルスなどの真菌に対して顕著な阻害効果があり、皮膚の炎症によるフケや皮脂分泌の増加を抑制し、痒みなどの臨床症状を緩和します[2-3]。

2. カルシニューリン阻害剤

脂漏性皮膚炎の治療に使用される抗真菌薬は薬剤耐性を引き起こすことがあり、また局所コルチコステロイドの長期使用はホルモン依存性皮膚炎を誘発する可能性があるため、これら2種類の薬剤の長期使用には一定の制限があります。近年、タクロリムスやピメクロリムスなどの抗炎症作用を持つカルシニューリン阻害剤が脂漏性皮膚炎の治療に使用されています。臨床観察により、再発率と薬物有害反応は低いことが判明しています。

3. 併用療法

研究によると、イトラコナゾールは脂漏性皮膚炎の治療に優れた臨床効果を発揮しますが、再発率が高いです[4]。イトラコナゾールとピメクロリムスを併用すると、脂漏性皮膚炎の臨床効果が大幅に向上し、皮膚の水分量が増加し、皮脂レベルが低下し、皮膚バリア機能の回復が促進され、脂漏性皮膚炎の再発がある程度抑制されます。

局所用タクロリムスの主な副作用は、紅斑、痒み、灼熱感などの初期刺激症状です。タクロリムスの初期塗布と短期グルココルチコイド軟膏の併用により、タクロリムスの刺激によって引き起こされる脂漏性皮膚炎および炎症を迅速かつ効果的に抑制することができ、また、短期局所グルココルチコイドは局所皮膚萎縮や毛細血管拡張などの副作用を引き起こしません。ホルモン剤の投与中止後もタクロリムス外用を継続することで脂漏性皮膚炎を効果的に治療できるほか、ホルモン剤の投与中止後のリバウンドも抑制できるため、強力な組み合わせと言えます。

理学療法

理学療法には、強力な光パルス、光線力学療法、高周波療法などの方法が含まれます。顔の皮膚の油分分泌を大幅に減らし、皮膚の弾力性を高め、明らかなまたは耐えられない症状は観察されません。

概要: 脂漏性皮膚炎の薬物治療は、主に抗真菌薬、カルシニューリン阻害剤、グルココルチコイドに焦点を当てています。長期にわたる局所グルココルチコイドの使用によりホルモン依存性皮膚炎が発生する潜在的なリスクがあるため、専門家は徐々にその使用を減らしています。理学療法の分野では、強力パルス光は紅斑を軽減する独自の利点があり、皮脂分泌も減らすことができるため、応用の見込みがあります。光線力学療法は皮脂腺の分泌を抑制する可能性があり、さらに研究する価値があります。