子どものチック症：「小さな動き」に潜む健康リスクに注意

これは大易小虎の第5293番目の記事です

子どもの成長過程において、頻繁な瞬きや無意識の肩をすくめるなどの「小さな動き」は、親によって子どもの活発で遊び好きな性格の表れであると誤解されることがあります。これらの一見取るに足らない行動が、子どものチック障害の静かな警鐘である可能性が非常に高いことを知っている人はほとんどいません。

1. チック障害とは具体的に何ですか?

チック症はチックとしても知られ、通常は小児期または青年期に発症します。これは、頻繁な瞬きや肩をすくめるなどの制御不能で急速かつ反復的な運動チックを特徴とする神経精神障害です。また、咳払い、ハミング、その他の音声チックなどの不随意な音が伴う場合もあります。

2. チック障害の典型的な症状は何ですか?

チック障害の主な特徴は、突然の、制御不能な体の筋肉のけいれんであり、何らかの動きをしたり、さまざまな音を出したりという 2 つの状況を引き起こす可能性があります。動作の面では、子供は不可解に頭を振ったり、頻繁に瞬きしたり、笑ったり眉を上げたり、無意識に肩をすくめたり、時々足を蹴ったり、手首を回したりすることがあります。同時に、声に関する症状も多くあります。頻繁に咳払いをする子供もいれば、突然奇妙な音を出す子供もいます。また、常に喉から奇妙な音を出す子供もいて、人々を驚かせます。お子さんにこれらの症状が見られる場合は、より注意する必要があります。

一般的に、この病気は4歳から8歳の子供によく見られます。子供が10歳から12歳になると、症状は最も重くなることが多く、その後徐々に緩和されます。さらに嬉しいことに、思春期になるとこれらの症状が完全に消える子供もいます。さらに、チック障害は、注意欠陥多動性障害、強迫性障害、不安、うつ病、睡眠障害などの病気と同時に発生することが多く、子供の症状をさらに複雑にします。

（画像提供：太帥医学ギャラリー）

3. チック障害の原因と素因は何ですか?

現在、チック障害の原因は完全には解明されていませんが、研究により、以下の要因と密接に関連している可能性があることがわかっています。

1. 遺伝的要因

これは、子供の遺伝子に「種を植える」ようなもので、病気にかかりやすくなってしまいます。しかし、この「種子」が体内でどのように機能するか、そしてその背後にある遺伝的根拠は、まだ解明されていない謎です。

2. 神経化学的因子

小児チック障害は、脳内の皮質-線条体-視床皮質（CSTC）と呼ばれる神経経路に関連しています。この経路は脳内の「高速道路」のようなもので、さまざまな情報を伝達する役割を担っています。それが故障すると「交通」が麻痺し、子どもたちが新しい知識を学んだり物事を覚えたりすることが難しくなる可能性があります。また、体内で通常バランスを保っている興奮性アミノ酸と抑制性アミノ酸の含有量や割合がバランスを崩すと、チック障害の重要な原因にもなります。

3. 社会的・心理的要因

子どもが敏感で、内向的で、完璧さを追い求める場合、心理的ストレスが蓄積されやすくなります。家庭環境が憂鬱で、両親が頻繁に喧嘩し、お互いの感情的なコミュニケーションが不足している場合、子供はより憂鬱に感じるでしょう。さらに、親の厳しい教育慣行、子どもの間違いに対する罰、過度の干渉により、子どもは自主性を発揮する余地がなく、長期にわたる精神的ストレスにさらされ、まるで巨大な岩が心を圧迫しているかのように思考が抑圧されます。これらの条件が組み合わさると、まるで「導火線」に火をつけて病気の「爆弾」を爆発させるかのように、チック障害が簡単に誘発されたり悪化したりする可能性があります。また、子供の精神的健康を損ない、症状の再発を引き起こす可能性もあります。

4. その他の要因

小児に抗精神病薬を長期にわたり大量に投与すること。脳の虚血性障害につながる上部頸椎損傷。添加物を含むスナックを食べること;細菌感染、アレルギー;体内の鉛、亜鉛、鉄などの微量元素の異常なレベル、携帯電話やコンピューターの画面を長時間見つめること、身体的疲労なども、一般的な誘発要因です。

4. チック障害を予防し、治療するにはどうすればいいですか?

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予防

小児のチック障害も慢性疾患とみなされます。短期間の治療で症状が緩和されたように見えても、子どもが不健康な生活を送っている場合、チック症状はいつでも再発する可能性があります。したがって、お子様の症状が改善したことがわかった場合は、再発を防ぐためにさらに努力する必要があります。

健康的なライフスタイルが鍵です。子どもたちが幸せになるためには、家庭の雰囲気は温かく調和のとれたものでなければなりません。食生活の面では、鉛を多く含む保存卵や、色素や添加物が加えられたスナック菓子の摂取を減らし、新鮮な果物、野菜、魚、肉、卵、牛乳をもっと用意してあげるべきです。子どもたちに毎日運動し、規則正しい生活スケジュールを維持し、早寝早起きをするよう勧めましょう。親はプレッシャーや罰を与えることを減らし、励ましや指導を増やし、家庭内での争いや暴力を避けるように努めるべきです。お子様がアレルギー体質の場合は、花粉の多い場所を避け、寝具をこまめに干すようにしてください。電子製品を見る時間は1日最大2時間までとし、ゲーム時間は厳しく制限する必要があります。

（画像出典：Baijiahao）

02

処理

治療を受けるかどうかは、チック症状の重症度によって異なります。医師は子供に総合的な「検査」を行います。医師が子供のチック症状が比較的軽度で日常生活に支障がないと判断した場合は、急いで治療する必要はありませんが、定期的に病院に通って検査を受ける必要があります。しかし、子供のチック症状がより深刻で、通常の生活に支障をきたす場合は、すぐに治療する必要があります。医師は子供の特定の状態に合わせて治療計画を調整し、子供に最も適した個別の治療計画を作成します。

1. 心理教育

子どもの症状の重症度に関わらず、心理教育は治療プロセス全体にわたって糸のように貫かれていなければなりません。主な内容は、子どもと親が病気を正しく理解できるように支援すること、子どもにこれは恥ずかしい病気ではないことを知らせ、怖がらせないようにすることです。そして、子どもの日常生活を積極的に管理し、食べる、飲む、排便、排尿、睡眠、運動などを合理的に整える方法。

2. 行動療法

それは、子供たちが自分でチック症状を管理し、コントロールすることを学ぶのを助けることです。現在、あらゆる面から子供の行動習慣を調整する包括的行動介入など、特に効果的な第一線の行動治療法がいくつかあります。習慣逆転トレーニングは、特にチックを引き起こす可能性のある悪い習慣を変え、新しい良い習慣を身につけるのに役立ちます。これらの方法を通じて、子どもたちの症状を緩和し、段階的に回復するのを助けることができます。

3. 投薬

薬を使用することで、子供の制御不能なチック症状をすぐに緩和し、子供を通常の生活軌道に戻すことができます。比較的早く効果が現れるのが利点です。子供のけいれんが特にひどく、症状をすぐに抑える必要がある場合は、薬物治療が第一選択肢となります。現在、スルピリド、アリピプラゾール、クロニジンなど、一般的に使用されている第一選択薬がいくつかあります。

4. 理学療法

反復経頭蓋磁気刺激法や経頭蓋微小電流刺激法などの方法は、注射や投薬を必要としない非薬物治療であり、チック障害にも効果的です。

5. 伝統的な中国医学による治療

伝統的な中国医学はチック障害の治療に効果的であり、再発を防ぐという独自の利点があります。操作が簡単で、複雑な器具や面倒な手順を必要とせず、副作用もありません。ますます多くの子供や親がそれを認識するのも不思議ではありません!主に漢方薬の服用、鍼灸、マッサージ、運動訓練（太極拳、八段錦など）、耳ツボ押し、漢方膏療法などが含まれます。

6. 合併症の治療

併存疾患の症状が特に顕著で、チック障害よりも大きな影響を及ぼす場合、治療の焦点を併存疾患に移す必要があります。

つまり、子どものチック障害は複雑に思えますが、慌てる必要はありません。予防も治療も可能なのです。親は、子どもの生活の中で起こる異常な「小さな動き」に適切な注意を払い、専門家の助けを適時に受け、早期に診断と介入を行うことができます。すでに病気になっている子どもを持つ親は、過度に不安になったり心配したりする必要はありません。専門の医師の指導のもと、中西医学と多科連携を組み合わせた疾病・健康管理戦略を採用すれば、ほとんどの子どもたちの状態は効果的にコントロールでき、健康で順調に成長することができます。

参考文献:

[1] Wang Xuefeng、Han Xinmin、Sun Kexing、他。小児のチック障害に対するTCMと外用治療に関する専門家のコンセンサス（2024）[J]。中国伝統医学と西洋医学の統合小児科ジャーナル、2024年、16(01):1-7。

[2] ヨウ・ハイジェン、孫克興、周儀芳。チック障害 [1] Hu Yuchen、Wang Simeng、Chen Zilin、他。伝統的な中国医学と西洋医学で治療された遺伝的関連チック障害を持つ474人の子供の臨床的特徴[J]。北京中医薬大学誌、2024年、47(07):961-970。

[3] 免疫関連メカニズムに関する研究の進歩[J]。教育生物学ジャーナル、2022年、10(03):242-247。

[4] Xu Wanbing、Sun Dan、Liu Zhisheng、他。小児のチック障害の機能障害と治療適応[J]。国際精神医学ジャーナル、2024年、51(06):1699-1702+1706。 DOI: 10.13479/j.cnki.jip.2024.06.005。

[5] 王帥、容平。小児のチック障害の再発関連因子と治療に関する研究の進歩[J]。中国伝統中医学ジャーナル、2023年、38(08):3747-3751。

[6] Fu Sai、Song Qian、He Xiangjun、他。チック障害における包括的行動介入の応用の進歩[J]。中国現代小児科学会誌、2024年、26(12):1367-1372。

[7] Groth C、Mol Debes N、Rask CU、他。大規模前向き臨床研究におけるトゥレット症候群の経過と合併症[J]。 J Am Acad Child Adolesc Psychiatry、2017、56(4):304-312。 PMID: 28335874. DOI: 10.1016/j.jaac.2017.01.010.

[8] 徐CJ、ウォンLC、リーWT。トゥレット症候群および関連疾患における免疫機能障害[J]。 Int J Mol Sci、2021、22(2):853。PMID：33467014。PMCID：PMC7839977。 DOI: 10.3390/ijms22020853.

[9] 陳燕輝、柯忠玲。神経生理学的根拠に基づくチック障害に対する心理的・行動的介入[J]。中国小児保健ジャーナル、2024年、32(10):1045-1049。

著者: 蘇州大学看護学院

呂家慧

講師：上海交通大学医学部上海小児医療センター

孫克星