【医療のヒント】乾癬薬浴教室

本号の専門家：北京中医薬大学東方病院皮膚科・性病科副主任医師、江英娟

伝統的な中国医学の入浴文化は長い歴史を持っています。水浴療法は『黄帝内経』に早くも記録されています。 『本草綱目』には沐浴や座浴など様々な中医学の入浴法も記載されています。乾癬の治療では、漢方薬の内服と漢方薬の併用により、より高い治療効果を発揮することができます。病気の回復期に漢方薬浴のみを使用すると、薬の治療効果を持続的に発揮できるだけでなく、長期の内服漢方薬による患者の服薬コンプライアンスの低下や薬物副作用の発生を防ぐことができます。

薬湯の原理は何ですか？

伝統的な漢方風呂は経皮吸収の原理を利用しています。入浴中、薬は局所的な皮膚病変に作用し、直接的な治療効果を生み出します。温める効果により毛穴が開き、薬の経皮吸収が促進されます。さらに、温かさによって毛細血管が拡張し、全身の血液循環が促進され、吸収された薬が速やかに血液循環に入り、根本的な治療効果を生み出します。薬剤と温水の組み合わせは神経終末を刺激し、神経系の機能を調節し、それによって患者の不眠症、不安症、その他の症状を改善します。

漢方風呂の具体的な方法は何ですか？

まず、煎じた薬を木樽または浴槽に注ぎ、適量の温かい沸騰したお湯を加えます。薬と水の比率は約3:10、水温は35〜40℃です。通常は座った状態で木樽または浴槽に入り、体と手足を薬液に15〜20分間浸します。入浴後はタオルで体の水分を拭き取り、患部に軟膏を塗り、残りの皮膚に保湿剤を塗って、衣服を着ます。

薬湯の注意点は何ですか？

まず、薬湯の温度は30～40℃にしてください。火傷を防ぐために水温を高くしすぎず、入浴時間は30分を超えないようにしてください。第二に、皮膚の損傷や感染症、同形反応を避けるために、入浴中に強くこすらないようにしてください。また、入浴中は水位が高すぎて心臓を超えないようにしてください。入浴中は保温に注意してください。室温は20℃未満にならないでください。寒さと風を避けてください。入浴後はすぐに肌を乾かしてください。食前や食後、食後1時間以内、空腹や満腹のとき、極度の疲労、酒に酔っているとき、大量に発汗しているときには、薬浴はお勧めできません。子供、高齢者、心臓、肺、脳などの病気を患っている人は一人で入浴しないでください。家族の介助が必要であり、入浴時間は長くしすぎないようにする必要があります。

どのような状況では薬湯に入るのが適切ではないのでしょうか?

乾癬は急性進行期には薬浴には適していません。大きな皮膚の傷がある人は、感染を防ぐため薬浴には適していません。重度の心肺不全、出血傾向、または脳血管障害の危険期間にある患者は薬浴に適していません。妊娠中および月経中の女性は薬の服用に適していません。薬湯の薬剤成分にアレルギーのある方は薬湯をご利用いただけません。

薬湯用の漢方薬の選び方は？

薬浴の処方も、病気の進行段階、皮膚病変の形態、患者の症状に基づいて行われ、症状に応じて加減する必要があります。例えば、発疹の色が赤い場合は、スベリヒユ、生のサンギソルバ、ムラサキ、野菊、イサティスインディゴティカ、サルトリイバラ、ボタンなどを使用することができます。皮膚病変が乾燥して落屑している場合は、トウキ、シネンシス、クレマチス、オウゴン、ヨモギを追加できます。皮膚病変が厚い場合は、桃仁、紅花、多年草、タンジン、ミレチア、トチバニンジンなどを加えることができます。痒みがひどい場合は、槐、芍薬、枸杞子などを追加します。頭皮乾癬にマラセチア感染症が伴う場合は、ミヤマキリシマ、生のキバナフサ、キバナフサの球根、センキュウなどを加えることができます。

以上、乾癬に悩む友人の参考として、漢方薬の入浴法による乾癬の具体的な治療方法を紹介しました。人は皆、異なる個人であり、病気の段階も、発疹も、体質も異なります。臨床治療においては、自分自身の特性に基づいて総合的な弁証法を行い、満足のいく結果を得るために治療法を合理的に選択する必要があります。