母親は子供のモヤモヤ病の治療費を貯め、５年間薬を飲み続けた。なぜ病気は繰り返し再発したのでしょうか?

外来診療室では、母親が娘を連れて診察を受けに来ていました。患者は8歳です。彼は3歳の時に右半身麻痺の症状を発症し、その症状は4時間以上続きませんでした。彼は地元の病院でMRI検査を受け、もやもや病であることが判明し、治療のために薬を服用している。今年、患者は右上肢と下肢に不随意運動を発症し、生活や学業に重大な影響を及ぼしました。地元の病院は、患者がさらに検査と治療を受けるために、より高度なレベルの病院に行くことを勧めた。患者の家族が来たとき、彼らは疑問を抱いており、なぜ薬が効かないのか、体が薬剤耐性を獲得したのではないかと尋ね続けました。薬を変える必要がありますか?

患者の症状は、薬が効かないとか、体が薬剤耐性を発達させているということではありません。根本的な問題は、もやもや病の患者に対して保存的薬物治療が効果がないということです。患者がどのような薬に切り替えても、またどれだけ長く服用しても、症状をコントロールすることはできません。

もやもや病の患者さんの脳では、何らかの特殊な原因で大動脈が徐々に閉塞し、その周囲に代償的な小血管が形成されます。代償小血管の成長速度が大血管の閉塞速度より遅いと脳梗塞が起こりやすくなります。末梢の代償小血管は脆く、破裂して出血しやすい傾向があります。もやもや病の患者の中には脳動脈瘤を患っている人もおり、脳動脈瘤が破裂すると脳出血が起こりやすくなります。薬物治療では症状を緩和することしかできず、脳内の大血管の閉塞や脳出血の発生を防ぐことはできません。したがって、患者にとって保存的薬物治療は効果がありません。

現在、もやもや病の有効な治療法は外科的治療です。手術には、直接血行再建術、間接血行再建術、複合血管バイパス手術の 3 種類があります。最も一般的に使用される手術方法の 1 つは、複合血管バイパス手術です。この手術法は、患者の脳の血液供給不足を軽減するだけでなく、患者のための新しい血液供給経路を構築し、脳卒中のリスクを減らし、患者の生活を改善します。

そのため、もやもや病の患者は病気のリスクを減らすためにもやもや病と診断されたらできるだけ早く手術を受けることが推奨されます。

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