全国医薬品安全使用月間 |皮膚のかゆみが長引く場合は、単に皮膚疾患と考えるのではなく、これら 4 つの疾患の「シグナル」である可能性があります。

秋から冬にかけて、特に肌の乾燥やかゆみを感じる方が多く、真っ先に思い浮かぶのは皮膚炎などの皮膚疾患であることが多いです。実際、掻いても治らず、かゆみ止めの軟膏でも症状が緩和されない場合、これらの症状は皮膚疾患ではなく、他の特定の疾患の「兆候」である可能性が高くなります。今日は、Yaowa さんに従って、4 つの病気によって引き起こされる皮膚のかゆみの「シグナル」を特定しましょう。

糖尿病

かゆみの症状

掻痒は全身または局所的に発生する可能性があり（外陰部と肛門に最も多く発生し、背中と下肢がそれに続きます）、夜間に症状が強くなり、知覚異常や感覚低下を伴う場合があります。

病因

高血糖：皮膚の末梢神経を直接刺激して痒みを引き起こしたり、皮膚を慢性的な脱水状態に陥らせ、皮脂腺や汗腺の分泌が減少し、皮膚が過度に乾燥して痒みを引き起こします。

末梢神経障害：神経反応の異常や信号伝達の乱れにより、皮膚の乾燥、かゆみ、発疹などが生じる。

予防と管理対策

血糖降下薬を定期的に使用し、血糖値を厳密にコントロールし、血糖値の変動を抑えます。血糖値は空腹時血糖値 6.1 mmol/L 未満、食後 2 時間血糖値 7.8 mmol/L 未満にコントロールすることが推奨されます。

末梢神経障害がある可能性のある糖尿病患者には、必要に応じてメチルコバラミンまたはビタミン B サプリメントを投与して神経に栄養を与えることができます。

かゆみを症状的に緩和するには、保湿剤やかゆみ止めクリームを外用します。皮膚感染症の場合、医師の指導の下で抗菌剤や真菌剤を使用して感染を抑制することができます。ひどいかゆみがある場合は、経口抗アレルギー薬を服用することができます。

肝臓病

かゆみの症状

全身性で、かゆみは手足（手のひらと足の裏に最も近い）で最も強く、夕方から夜に悪化し、主な皮膚病変はなく、掻いても治まりません。
病因

肝臓病により胆汁分泌が阻害され、鬱血が起こります。胆汁酸塩が血液を通じて体中を循環し、皮膚に沈着すると、皮膚の感覚神経終末を刺激し、全身に痒みを引き起こします。

予防と管理対策

肌の保湿に気を付け、温かいお湯でシャワーを浴びますが、石鹸などのアルカリ性の入浴剤の使用は避けてください。

辛い食べ物は避けてください。

コレスチラミンは胆汁うっ滞の改善に使用できます。

症状を改善するために抗アレルギー薬（ロラタジン、セチリジンなど）を使用することができます。

尿毒症

かゆみの症状

広範囲にわたる対称的で断続的な痒みがよく見られ、夜間に悪化し、数か月から数年間続くことがあります。
病因

水分摂取の制限と皮脂腺および汗腺の萎縮により皮膚の汗分泌機能が弱まり、皮膚の乾燥や痒み（特に透析終了時に顕著）が生じます。

毒素の蓄積とその経皮代謝が皮膚表面に付着し、かゆみを引き起こします。

カルシウムとリンの代謝障害（高リン、低カルシウム状態）と二次性副甲状腺機能亢進症は、皮膚へのカルシウムとリンの沈着をさらに悪化させ、かゆみを引き起こします。
予防と管理対策

十分なタンパク質とカロリー、そして低リン食を確保するように食事構成を調整します。

血液から毒素を除去するために定期的に血液透析を実施してください。

肌の洗浄力と保湿力を高め、肌表面の汚れや古い角質を取り除きます。

症状を緩和するためにワセリンやビタミンEローションなどを使うことができます。

腫瘍

かゆみの症状

主な症状は、皮膚の状態の変化を伴う持続的なかゆみです。かゆみは持続的または一時的、局所的または全身的であり、症状はさまざまです。特に重要なのは、局所的な皮膚のかゆみは、肛門周囲のかゆみ（大腸がんの可能性あり）、外陰部のかゆみ（子宮頸がんの可能性あり）、鼻のかゆみ（脳腫瘍の可能性あり）など、近くの部位の腫瘍を示していることが多いことです。

病因

これは、がん細胞や細胞の破片が体に作用して免疫反応を引き起こし、それがさらにかゆみを引き起こすメディエーター（ヒスタミン、活性因子など）を放出するという事実に関係している可能性があります。

予防と管理対策

原発腫瘍を積極的に治療します。

腫瘍関連の掻痒はグルココルチコイドによって緩和することができます。抗ヒスタミン薬は腫瘍関連掻痒の治療には効果がないということに注意することが重要です。

皮膚のかゆみは軽視できない問題です。頑固な皮膚のかゆみに直面した場合、皮膚疾患を除外することに加えて、かゆみの原因を積極的に特定する必要があります。保護を強化し、かゆみを誘発または悪化させる要因を避け、掻く行動を制御し、皮膚の感染を減らします。病気の進行を遅らせないために、できるだけ早く医師の診察を受け、医師の指導の下で薬を使って症状を治療してください。