スタチンを服用中に血糖値が異常になった場合、服用を続けても大丈夫ですか?

友人は、アトルバスタチンを服用していたときに血糖値が異常になったと華子さんに話した。彼は次に何をすべきでしょうか？服用を継続できますか？他の脂質低下薬に切り替えることはできますか？フアジ氏は、スタチンを服用することによる利点が血糖値に影響を与える副作用を上回ったため、スタチンを服用し続けるよう勧められたと語った。

医師の指導の下で他のスタチンに切り替えることもできますが、動脈硬化症の治療においてスタチンの効果を代替できる薬剤は他にないため、スタチンの服用を中止することは推奨されません。

1. スタチンは血糖値に影響を与えます。スタチンを使用すると血糖値に影響を及ぼし、糖尿病を新たに発症する可能性が高まりますが、その影響は大きくありません。大規模なデータ分析では、スタチンを長期服用した人の糖尿病発症率は4.89%でした。スタチンを服用しなかった人では、糖尿病の発症率は4.5%でした。

言い換えれば、スタチンを服用すると、糖尿病の新規発症の確率はわずか 0.39% しか増加しません。影響の具体的なメカニズムはまだ明らかになっていません。スタチンはブドウ糖からコレステロールへの変換を防ぎ、血糖値の上昇を引き起こす可能性があります。また、筋肉細胞によるグルコースの利用にも影響を及ぼし、インスリン抵抗性を引き起こす可能性もあります。

しかし、一般的に、スタチンの服用が血糖値に影響を及ぼす可能性は高くないので、大切なものを無駄に捨てることはできません。

2. スタチンの役割はかけがえのないものです。スタチンの主な機能は、人体のコレステロール値を下げることであり、特に低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）値を大幅に下げることができます。 LDL-C は動脈硬化性プラークの主原料です。十分に低く（1.8mmol/L 未満）下げることができれば、動脈硬化性プラークの進行を防ぐことができます。

スタチンは、LDL-C レベルを下げるだけでなく、抗炎症作用や抗酸化作用もあり、動脈内皮の代謝機能を改善します。長期使用（通常 2 〜 4 年以上）により、プラークの脂質コアの密度が増加し、その体積が減少し、「プラークの逆転」の役割を果たすことができます。

アテローム性動脈硬化性プラークの危険性は主にその不安定性にあり、そのためプラークは破裂しやすく、血小板凝集を誘発し、血栓を形成しやすくなります。これが脳梗塞や心筋梗塞の主な発症原因です。スタチンはプラークの安定性を高め、破裂しにくくします。

現在、ナイアシン、フィブラート、抗酸化剤、コレステロール吸収阻害剤、PCSK9阻害剤など、さまざまな脂質調節薬がありますが、プラークを大幅に逆転させ、プラークの安定性を高めることができるのはスタチンだけです。他の脂質低下薬をスタチンと組み合わせて使用​​して血中脂質をコントロールすることはできますが、スタチンの効果を完全に置き換えることはできません。

3. 血糖値に異常が出たらどうすればいいですか？動脈硬化症の患者にとって、スタチンの治療効果は非常に重要です。血糖値に異常が生じた場合でも、薬の服用を中止することは推奨されません。血糖値がわずかに高い場合は、食事制限、運動量の増加、標準体重の維持によってコントロールできます。

スタチンに対する感受性は人によって異なるため、医師の指導の下で他のスタチンを選択することもできます。スタチンの中では、ピタバスタチンは血糖値への影響が最も小さく、プラバスタチンも血糖値への影響が小さいです。しかし、脂質低下効果は比較的弱いため、LDL-C を効果的に制御するには他の脂質低下薬と併用する必要がある場合があります。

患者の状態が薬の変更に適さない場合は、スタチンを中止する代わりに、血糖状態に応じて血糖降下薬を追加することがあります。

まとめると、スタチンは血糖値の上昇を引き起こす可能性がありますが、その確率は非常に低いため、スタチンを服用している人はあまり心配する必要はありません。さらに、心筋梗塞や脳梗塞の予防においてスタチンに代わる薬剤は存在しません。血糖値に異常が生じた場合でも、薬の服用を中止することは推奨されません。他のスタチンに切り替えたり、低血糖薬と併用して治療を継続することもできます。

薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。