COVID-19の「混合」ワクチンについてのあなたの理解は正しいですか?

新華社、北京、2月21日（記者：李文）中国はこのほど、新型コロナワクチンの連続追加接種を開始した。では、連続ワクチン接種とは、異なるブランドのワクチンを「混合」することを意味するのでしょうか?実際、連続ワクチン接種では、異なる技術的経路のワクチン接種間の間隔が重視されます。なぜ連続ワクチン接種なのか？海外でも同様の展開はありますか?

なぜ連続ワクチン接種なのか？

連続接種とは、異なる技術的経路によるワクチンの断続的な接種（交互接種）を指します。中国国務院共同予防抑制メカニズムのワクチン研究開発タスクフォース専門家グループメンバー、邵一鳴氏は19日の共同予防抑制メカニズムの記者会見で、順次接種は変異性が高く対応が難しいウイルスによく用いられると述べた。

中国疾病予防管理センターの予防接種プログラムの主任専門家である王華清氏は、南北アメリカ、ヨーロッパ、東南アジアの一部の国では順次追加接種を実施し始めていると述べた。

欧州医薬品庁と欧州疾病予防管理センターは2021年12月に声明を発表し、複数の研究により、アデノウイルスベクターワクチンとmRNA（メッセンジャーRNA）ワクチンの混合ワクチン接種（「混合ワクチン接種」）は、完全接種か追加接種かにかかわらず、「同じ技術を使用したワクチンと比較して、より良い抗体レベルを生み出し」、「より良いT細胞免疫反応を生み出す」ことができることが示されていると述べた。 T 細胞は病気に対する体の防御線の 1 つです。

声明では、「混合ワクチン接種」は「特に何らかの理由で特定のワクチンを接種できない場合に、より多くのワクチン接種の選択肢を提供できるため、ワクチン接種促進への影響を軽減できる」としている。

邵一鳴氏は、連続ブースター接種には主に2つの目的があると紹介した。1つは、異なるワクチンが互いの利点を補完できること、もう1つは、人によって体質が異なると、特定の種類のワクチンに対してより多くの副作用が生じる可能性があることだ。ワクチン接種に異なる技術的経路を使用すると、副作用を回避できます。

ミックスファイトに関する暫定ガイドライン

世界保健機関は既存の研究データに基づき、2021年12月に新型コロナウイルスワクチンの混合接種に関する暫定ガイドラインを発表した。

このガイダンスは、WHO 戦略諮問専門家グループの勧告に基づいており、WHO 緊急使用リストにあるすべての COVID-19 ワクチンに適用されます。ガイドラインでは、最初の接種がウイルスベクターワクチンである場合、その後の2回目の接種または追加接種はmRNAワクチンで行うことを推奨しています。逆もまた同様です。最初に不活化ワクチンを投与した場合、その後にウイルスベクターワクチンまたは mRNA ワクチンを投与することができます。

現在、WHOの緊急使用リストに含まれるワクチンには、英国のアストラゼネカ社製ワクチン、米国のジョンソン・エンド・ジョンソン社製ワクチン、モデルナ社製ワクチン、ファイザー社製ワクチン、中国のシノファーム社製ワクチン、シノバック社製ワクチン、インドのコバキシン社製ワクチン、コボバックス社製ワクチン、米国のノババックス社製ワクチンが含まれている。このうち、シノバック、シノファーム、コバキシンは不活化ワクチン、ジョンソン・エンド・ジョンソンとアストラゼネカはアデノウイルスベクターワクチン、モデルナとファイザーはmRNAワクチン、ノババックスとコボバックスは組み換えタンパク質ワクチンです。

暫定ガイドラインによれば、既存の研究は主に「混合戦闘」が人間の免疫に与える影響に関するものである。現在は、2回目、3回目の接種には1回目と同じワクチンを選択するのが標準的なやり方だが、研究が深まるにつれ、WHOは「混合ワクチン接種」の利点とリスクを再評価することになる。さらなる研究データが出てくるにつれて、「混合」ガイドラインが調整される可能性も否定できない。

多くの国が「混合格闘技」を承認

米国食品医薬品局は2021年10月20日に新型コロナワクチンの緊急使用許可を改訂し、接種者が以前に接種したワクチンとは異なるブランドのワクチンの追加接種を選択できるようにした。米食品医薬品局生物製剤評価研究センターのピーター・マークス所長は、「混合」追加接種を許可する決定は、国民のニーズに可能な限り応えることが目的だと述べた。

カナダの国家予防接種諮問委員会は、スペインと英国でのCOVID-19混合ワクチン試験の結果を検討した後、ワクチン接種プロセスをさらに加速するためにCOVID-19混合ワクチンを許可する新しい規制を2021年6月に発表した。 1回目の接種でアストラゼネカのワクチンを接種した人は、2回目の接種で同じワクチンを選択することも、ファイザーまたはモデルナのワクチンを選択することもできます。

韓国や英国などの国々は、新型コロナウイルスワクチンの連続接種の臨床試験を開始した。韓国の疾病管理当局は2021年5月に順次ワクチン接種の臨床試験を開始した。第1期の被験者は約500人で、アストラゼネカのワクチンを1回目接種し、2回目はファイザーなど他の新型コロナワクチンを接種した。検査結果によると、アストラゼネカとファイザーのワクチンを連続して接種した人は、アストラゼネカのワクチンを2回接種した人に比べて中和抗体レベルが6倍に上昇することが分かった。

英オックスフォード大学は2021年2月、新型コロナウイルスワクチンの連続接種の臨床試験を開始した。第1相臨床試験ではアストラゼネカとファイザーのワクチンを混合して使用し、4月に開始した第2相試験ではモデルナとノババックス社のワクチンを使用した。

検査結果によると、最初にファイザーのワクチンを接種し、その後アストラゼネカのワクチンを接種したボランティアの抗体レベルは、アストラゼネカのワクチンを2回接種したボランティアの約5倍であり、最初にアストラゼネカのワクチンを接種し、その後ファイザーのワクチンを接種したボランティアの抗体レベルは、アストラゼネカのワクチンを2回接種したボランティアの9倍であった。最初にアストラゼネカのワクチンを接種し、その後にモデルナまたはノババックスのワクチンを接種すると、アストラゼネカのワクチンを2回接種するよりも抗体レベルが高くなります。

出典：新華網