高血圧の治療にジヒドロピリジン系薬剤の中でアムロジピンがよく使われるのはなぜですか?

ある友人が華子さんに、友人の何人かが高血圧症を患っていることがわかり、医師が全員にアムロジピンを処方したと話した。この薬がなぜ広く使用されているのか、またその特徴は何でしょうか?華子氏は、ジピン系降圧剤の中でも、アムロジピンは半減期が長く価格が安いため、よく使われる薬剤だと述べた。

さらに、世界保健機関（WHO）は、アムロジピンを高血圧症の治療に推奨される薬剤として指定し、高血圧症の単独療法の開始薬として推奨しています。

1. アムロジピンの特徴

臨床現場で広く使用されている降圧剤であるアムロジピンは、さまざまな側面から総合的に検討した結果です。ジヒドロテストステロンは、臨床現場でよく使用される降圧薬です。他の降圧薬と比較して、ジヒドロテストステロンは明確な治療効果があり、絶対的禁忌がなく、使用リスクが最も低いです。

ジピン系薬剤の中でも、アムロジピンは血中濃度半減期が非常に長く、通常時で36時間以上、高齢者に使用した場合は50時間以上となります。半減期が長いということは、血中薬物濃度の変動幅が小さいことを意味します。 1日1回の服用で長期的な降圧効果が得られ、夜間高血圧や早朝高血圧の抑制に効果的です。

さらに、アムロジピンは国家集中調達の対象となり、現在では価格が非常に安くなっており、1日の投薬コストはわずか数セントとなっている。

2. 薬を服用する際は副作用に注意する

1. 短期的な副作用：

ジヒドロピリジン系薬剤は血管拡張に大きな影響を及ぼすため、投薬初期に急激な血圧低下や神経反射性頻脈を引き起こす可能性があります。さらに、脳の血管拡張はめまいや頭痛を引き起こし、顔面の血管拡張は顔面の紅潮を引き起こす可能性があります。

ただし、これらの副作用は通常、投薬の初期段階でのみ発生します。投薬を継続すると、約1か月後には人体が徐々に血圧の低下と血管拡張に適応し、上記の副作用は徐々に減少または消失します。

高血圧の若年者や中年者は頻脈の問題を抱えている可能性があります。アムロジピンを使用する必要がある場合は、医師の指導の下でロレピン系薬剤と併用して心拍数を下げ、アムロジピン系薬剤によって引き起こされる頻脈の副作用を相殺することができます。

2. 長期的な副作用：

アムロジピンを長期使用すると、下肢浮腫や歯肉肥大を引き起こす可能性があります。

下肢浮腫の主な原因は、ジヒドロピリジン系薬剤が小動脈を著しく拡張するが、小静脈には効果がなく、静脈還流が不十分になることです。小静脈を拡張し、血流を促進し、下肢の浮腫を軽減または解消するために、「プリル」または「サルタン」と組み合わせて使用​​することを検討できます。利尿剤を併用して余分な水分とナトリウムを排出し、浮腫を軽減することもできます。

アムロジピンによって引き起こされる歯肉増殖症は、薬剤と歯垢の複合刺激の結果です。投薬期間中は、口腔衛生に注意し、丁寧に歯を磨き、デンタルフロスやデンタルクリーナーなどを使用して歯垢を徹底的に除去する必要があります。これにより、歯茎の問題を70％軽減できます。

3. 投薬中の注意事項

投薬期間中は血圧のモニタリングを緩めないでください。血圧の状態に応じて薬の調整が必要になります。薬の調整は少なくとも 2 週間の間隔をあけて行うことをお勧めします。

アムロジピンを服用後、血中濃度が「プラトー値」に達し、最良の降圧効果を発揮するまでに約7～10日かかります。したがって、投薬の初期段階や投薬量を調整するときに血圧の変動を経験するのは正常です。薬の効果は、薬を約1週間服用した後にのみ判断できます。

レボアムロジピンはアムロジピンよりも強い降圧作用があり、副作用も少ないです。アムロジピンの副作用が心配な人はレボアムロジピンを選ぶこともできますが、値段が高くなります。

投薬期間中に時々服用を忘れた場合は、その日のうちにすぐに服用することができます。 2 日目に服用を忘れた場合は、服用量を 2 倍にせず、その日の通常の服用量だけを服用してください。

まとめると、アムロジピンは、その効能の持続性、安全性の高さ、低価格などから、ジピン系薬剤の中では「出現率」が高く、WHOによって降圧治療の推奨薬剤としても選ばれています。この薬を服用する際には、副作用の発生を抑えるために医師の指導のもと、他の降圧薬と併用することができます。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。