アクションドリーマー - 急速眼球運動行動障害

著者：劉国瑞、中国人民解放軍海軍第905病院

張延飛上海長正病院

査読者: Bai Yonghai、上海長正病院主任医師兼教授

非常に怒って拳を振り上げて誰かを殴る夢を見ていると想像してください。同時に、現実では、本当に拳を振り上げて隣の人を殴ったのです。それでは、「おめでとうございます」。あなたは、今日の主人公であるレム睡眠行動障害 (RBD) の患者のような「アクションドリーマー」かもしれません。

——眠りの中の「カンフーマスター」

レム睡眠段階にある睡眠障害の一種で、理論的には全身がリラックスしている状態ですが、この段階ではさまざまな手足の動き（筋肉のけいれんからさまざまな複雑で激しい行動まで）が発生します。この段階では、眼球と呼吸筋を除いて、正常な人の他の筋肉は基本的に「休息」状態にあります。しかし、レム睡眠行動障害の患者は、眠っている間に走ったり、人を殴ったり、さらには空中バレエに挑戦したりできるため、筋肉の「休息」を求める要求は常に拒否されるようです。

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——なぜ寝ている間に“カンフーマスター”に変身するのですか？

1. 脳幹不全: 脳には脳幹と呼ばれる部分があり、レム睡眠中に筋肉を弛緩させる必要があることを身体に知らせる役割を担っています。しかし、レム睡眠行動障害を持つ人の場合、脳幹はその役割を忘れているようです。その結果、夢の中の筋書きがジャンプや戦闘を必要とするとき、身体は「正直に」その動きを実行します。これは、くも膜下出血、多発性硬化症、脳幹腫瘍など、脳幹の機能に影響を及ぼす特定の神経疾患でよく見られます。急速眼球運動睡眠行動障害は、これらの疾患の部分的な症状にすぎない可能性があります。

2. 神経伝達物質の小さな集まり: 脳内では、神経伝達物質と呼ばれる化学物質が「リラックス」または「活動」の信号を送信する役割を果たしています。しかし、レム睡眠行動障害のある人の場合、これらの神経伝達物質は、抑制信号が不十分で興奮信号が強すぎるという混沌としたパーティーのような状態になり、筋肉が十分に休息できない状態になります。さらに、三環系抗うつ薬や選択的セロトニン再取り込み阻害薬など、神経伝達物質を調節する薬を服用している患者も、急性レム睡眠行動障害になりやすい傾向があります。

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3. 病理学的変化の前兆: レム睡眠行動障害は、パーキンソン病や多系統萎縮症などの神経変性疾患の初期症状である可能性があります。それは、脳内で起こる「小さな地震」のようなもので、より大きな「地震」が来ることを予兆している可能性があります。

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4. ちょっとした遺伝的驚き: 現在の研究ではまだ完全には解明されていませんが、特定の遺伝的要因も REM 行動障害に関係しているようです。慢性のレム睡眠行動障害の症例の中には、家族間で発生するものもあります。

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——レム睡眠行動障害の具体的な症状は何ですか？

1. 行動の現れ：突然起き上がったり、飛び上がったり、殴ったり、蹴ったりするなど、夢に関連したさまざまな行動が見られ、叫び声を伴うこともあり、叫び声の内容は通常、夢に関連しています。

2. 感情表現: 夢の中で怒りや恐怖を感じることがあり、目覚めた後にこれらの感情を思い出すことがあります。

3. 夢の記憶: 目覚めた後、患者は夢の内容や何が起こったかを覚えている場合と覚えていない場合があります。

——レム睡眠行動障害に対して私たちは何ができるでしょうか？

まず、あなたのパートナーが理由もなく頻繁に攻撃を受けたり、夜に「格闘シーン」を頻繁に演じ、朝起きたときにいつも怪我をしていることに気づいたりする場合は、医師の診察を受けるのが最善です。専門的なポリソムノグラフィーと一連の関連する検査やテストを通じて、問題を引き起こしているのが本当にレム睡眠行動障害であるかどうかを確認できます。

治療の選択肢:

1. 薬物療法: 睡眠中に筋肉の活動を維持するために、医師がクロナゼパムなどの症状抑制薬を処方することがあります。

2.睡眠環境の安全保護：睡眠環境を改善することも重要です。ベッドの周りを、転んでも痛みを感じず、ぐっすり眠り続けられる柔らかな楽園に変えることを想像してみてください。

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レム睡眠行動障害について軽くお話ししてきましたが、これは深刻な話題です。早期診断と治療は、あなたとあなたのパートナーを夜間の戦闘から守るだけでなく、他の健康上の問題を適時に検出するのにも役立ちます。したがって、夜間に「インファナル アフェア」を演じたのではないかと疑われる場合は、明確な診断を受けるためにできるだけ早く医師の診察を受ける必要があります。