婦人科疾患ではない「月経障害」にご注意

月経障害

乳汁漏出症

不妊

女の子たちは、こうした問題に遭遇すると、すぐに産婦人科を受診するために病院に行くことを考えますが、これらの症状の背後には別の「犯人」が潜んでいる可能性があります。

外来診療ニュース

23歳の大学2年生、シャオ・リーさんは最近気分が落ち込んでおり、集まりなどのグループ活動への参加を拒否することが多い。実は彼女には秘密があった。「半年前から生理不順になり、理由もなく月経量が減りました。さらに恥ずかしいのは、母乳が漏れることです。暖かくなって学校に行くと、一枚着で、服は母乳で濡れていました。どうして「一匹犬」だったのに、どうして母乳が出るのでしょう？」クラスメイトに知られ、シャオ・リーは恥ずかしくて痛みを感じました。クラスメイトの説得と付き添いのもと、彼女は治療のために婦人科外来を受診しました。

医師は彼女の状況を聞いた後、6種類の性ホルモンの検査を行った。

6つの性ホルモンとは何ですか?

①FSH——フォリトロピン

②LH——黄体形成ホルモン

③PRL——プロラクチン

④E2——エストラジオール

⑤P——プロゲステロン

⑥T——テストステロン。

6つの性ホルモンの重要性

1. FSH: 卵胞刺激ホルモンとも呼ばれます。 FSH 値が低い場合は、エストロゲン・プロゲスチン療法中、シーハン症候群などです。FSH 値が高い場合は、早発卵巣不全、卵巣不応症候群、原発性無月経などです。FSH 値が 40mIU/ml を超えると、クロミフェンなどの排卵誘発薬は効かなくなります。

2. 黄体形成ホルモン（LH）：非排卵期のLHの正常値は通常5～25mIU/mlです。 5mIU/ml 未満の値は、シーハン症候群でみられるゴナドトロピン欠乏症を示します。 FSH 値が高く、LH 値も高い場合、卵巣不全がほぼ確実であり、他の検査は必要ありません。 LH/FSH≥3は多嚢胞性卵巣症候群の診断の根拠の一つです。

3. プロラクチン（PRL）：17.6ng/mlを超えると高プロラクチン血症となります。プロラクチンが過剰になると、FSH と LH の分泌が抑制され、卵巣機能が抑制され、排卵が抑制される可能性があります。

4. エストラジオール（E2）：卵巣機能不全、早発卵巣不全、シーハン症候群では低値がみられます。

5. プロゲステロン（P）：排卵後期の血中P値が低い場合は、黄体機能不全、排卵性機能不全性子宮出血などでみられます。

6. テストステロン（T）：血液中のT値が高い状態は高テストステロン血症と呼ばれ、不妊症を引き起こす可能性があります。多嚢胞性卵巣症候群になると、血中のT値も上昇します。過剰な毛の成長。主に唇、下顎の頬、下腹部、恥骨上部、内腿、外ふくらはぎに見られ、ニキビ、脂漏性皮膚炎、脱毛を伴います。多毛症は高アンドロゲン症と同時に起こるものではありません。

結果を確認する

シャオ・リーさんは性ホルモンの血液検査を受けたところ、プロラクチン値が正常範囲の10倍も高かった！そこで彼女は医師の勧めですぐに下垂体MRI検査を受け、ついに真実が明らかになった。シャオ・リーさんは下垂体腫瘍を患っていたことが判明した。

下垂体腫瘍は最も一般的な良性頭蓋内腫瘍の 1 つであり、頭蓋内腫瘍の約 10 ～ 20% を占めます。出産可能年齢の女性によく見られます。この腫瘍は良性ですが、過剰なプロラクチンを分泌して高プロラクチン血症を引き起こし、視床下部と下垂体の正常な機能を阻害し、黄体形成ホルモン (LH) と卵胞刺激ホルモン (FSH) のレベルを低下させる可能性があります。これは、卵巣のステロイドホルモン合成能力に影響を与え、エストロゲンとプロゲステロンの欠乏、稀発月経または無月経を引き起こすだけでなく、卵胞発育障害や不妊症を引き起こすこともあります。さらに、プロラクチンは乳管細胞に作用して、妊娠していない女性に乳汁を分泌させることもできます。

下垂体プロラクチノーマの診断は難しくありません。主に1.臨床症状、2.血中プロラクチン測定、3.画像検査に基づいています。証拠の 3 つの側面は、血液​​サンプルを採取して血中プロラクチン濃度を測定することによって決定されます。

これは良性の腫瘍であり、医師はまず薬物治療を勧めています。経口薬を1か月服用した後、シャオ・リーさんのプロラクチン値は正常範囲まで下がり、月経障害や乳汁漏出も大幅に改善しました。

薬物治療は忍耐を必要とする長期にわたるプロセスです。いかなる投与量の調整、特に薬剤の減量や中止も、専門医の厳格な指導の下で実施し、綿密にフォローアップする必要があります。

参考文献

1. 産婦人科学、第9版 ドゥアンタオ

2. 復旦大学付属華山金下垂体華山病院 2019-07-19

3. 衛子坤：甲状腺機能異常および高プロラクチン血症。ラジオイミュノロジージャーナル 2011.24(1):47-50

注: この記事の写真には著作権の問題はありません

Liu Zhou、Wang Ying、Zhao Jiangxia、周浦病院、浦東新区、上海

上海科学技術委員会の科学普及プロジェクトによる資金提供

（プロジェクト番号：20DZ2311100）