【医療Q&A】大腿骨頭壊死が疑われる場合、どのような検査を行うべきでしょうか？

企画者: 中国医師会

査読者: 南方医科大学南方病院主任医師 王建

大腿骨頭壊死が疑われる場合は、X 線検査と磁気共鳴画像検査 (MRI) の 2 つの検査が必要です。

X 線検査は、整形外科の臨床診療において最も一般的な検査方法の 1 つであり、費用も安価です。 X 線検査では大腿骨頭の形態を確認できます。大腿骨頭壊死の兆候が現れると、病気が中期または後期に進行したことを示します。 X 線検査では大腿骨頭壊死の初期段階を検出することはできませんが、病変の位置 (腰椎、膝関節、大腿骨頭) について医師が予備的な判断を下すのに役立ちます。 X 線検査は大腿骨頭壊死の重症度を判定することができ、大腿骨頭壊死の進行度を評価するための優れたツールです。

MRI 検査は、大腿骨頭壊死の早期診断に非常に感度の高い方法です。大腿骨頭の形態が変化していない場合でも、MRI 検査によって大腿骨頭骨および軟部組織に壊死の兆候があるかどうかを観察することができます。大腿骨頭壊死の初期段階では、MRI で骨髄の変化が確認できます。現時点では、X線検査では異常は見つかりません。

CT は軟部組織の可視化が不十分で感度が低いため、大腿骨頭壊死の患者には CT 検査は推奨されません。もちろん、他の病気との鑑別や診断がはっきりしない場合には、CT 検査や放射性核種画像検査が行われることもあります。