アレルギーは致命的となることもあります。それらを予防し、治療する方法をご存知ですか?

著者: 王長元、首都医科大学宣武病院主任医師

査読者: 首都医科大学宣武病院主任医師、何静宇

アレルギー疾患とは、特定のアレルゲンの吸入、摂取、注射、または接触によって引き起こされる全身の組織または臓器における即時型または遅延型の免疫アレルギー疾患を指します。日常生活でよく見られるアレルギー疾患には、アレルギー性喘息、アレルギー性喉頭浮腫、アレルギー性鼻炎、アレルギー性結膜炎、じん麻疹、湿疹、アナフィラキシーショックなどがあります。世界中で、約 4 億人がアレルギー性鼻炎に、3 億人が喘息に、2 億 5 千万人が食物アレルギーに苦しんでいます。アレルギー疾患は、世界保健機関によって最も一般的な6つの慢性疾患の1つとして挙げられています。アレルギー疾患は患者の生活の質に影響を与えるだけでなく、重篤な場合には生命を脅かし、家族や社会に大きな経済的負担をもたらすこともあります。

生活の中でよく吸い込まれるアレルゲンとしては、花粉、ダニ、菌類、動物の毛や排泄物、昆虫の鱗や残骸などが挙げられます。アレルギーを引き起こす可能性のある食品としては、①魚、エビ、カニなどの水産物、 ② ピーナッツ、アーモンド、ピスタチオ等③ 卵、牛乳、肉等④ 桃、マンゴー、リンゴなど⑤その他の食品や飲料、酒類、胡椒等の調味料。薬物はアレルギーの重要な原因の一つです。一般的な薬剤には、ペニシリン、アスピリン、セファロスポリン、ヨウ化物などがあります。

図1 著作権画像、転載禁止

図2 著作権画像、転載禁止

一般的なアレルギー疾患の中でも、アナフィラキシーショック、アレルギー性喘息、急性アレルギー性喉頭浮腫は生命を脅かす可能性があり、迅速に治療しないと患者の死につながる可能性があります。

1. アレルギー疾患の臨床症状

アレルギーの影響を受ける臓器に応じて、患者はさまざまな程度の呼吸器症状、皮膚症状、消化器症状、その他の全身症状を示します。呼吸器系の症状には、鼻づまり、鼻のかゆみ、くしゃみ、喉のかゆみ、鼻水、その他の不快感などがあります。重度のアレルギーは、急性喉頭浮腫または喘息を引き起こし、明らかな嗄声、呼吸困難、意識の変化、発汗、全身のチアノーゼなどの症状を引き起こす可能性があります。皮膚症状には、浮腫、丘疹、斑点、紅斑、紫斑、膨疹、痛み、痒みなどの症状が含まれます。胃腸症状には、腹痛、下痢、吐き気、嘔吐、その他の不快症状が含まれます。アレルギーが重度の場合、アナフィラキシーショックが発生し、失神、昏睡、けいれん、低血圧などの症状が現れます。すぐに緊急番号に電話して病院に行って治療を受ける必要があります。

図3 著作権画像、転載禁止

アナフィラキシーショック、アレルギー性喘息、急性アレルギー性喉頭浮腫は危険で死亡率も高いですが、効果的に予防し、適切な時期に治療すれば回避することができます。アレルギー疾患の予防と治療について見てみましょう。

図4 著作権画像、転載禁止

2. アレルギー疾患の予防

アレルギー疾患は遺伝的要因と環境的要因の複合的な影響の結果です。遺伝的要因を持つ患者は自分で選択することはできませんが、患者が生活する環境を適切に管理し、環境中のアレルゲンを隔離または削減することで、アレルギー疾患の発症を減らすことができます。

一般的な屋内の吸入アレルゲンには、ダニ、動物の毛、菌類、ゴキブリなどがあり、屋外のアレルゲンには、木、草、雑草の花粉や屋外の菌類などがあります。室内の主なアレルゲンはダニであり、カーペット、寝具、ソファ、マットレスなどはダニが最も繁殖しやすい場所です。ダニを完全に駆除することは難しいですが、室内の相対湿度を下げたり、ダニ対策の家庭用品を使用したり、定期的に掃除をしたりすることで、室内のダニの数を減らし、アレルゲンにさらされる量を減らすことができます。動物の毛にアレルギーがある人は、ペットを飼わないようにし、ペットとの接触をできるだけ避けるべきです。暗くて湿気があり、換気が悪い地下室は、屋内の菌類が繁殖するのに最適な場所です。したがって、カビの繁殖を防ぐために、換気に注意し、湿度を下げ、家庭内の設備を定期的に掃除する必要があります。ゴキブリは一般的な屋内アレルゲンです。ゴキブリの死骸、卵、排泄物はすべてアレルゲンです。居住空間ではゴキブリが室内に侵入する経路を遮断し、殺虫剤を使用してゴキブリを駆除する必要があります。同時に、居住場所の衛生に注意を払い、食べ物の残留物を減らす必要があります。

屋外のアレルゲンは効果的に回避できないことがよくあります。花粉アレルギーのある人は、花粉の季節にはできるだけ屋内に留まるようにしてください。ドアや窓を閉め、外出を減らすことがアレルギーを予防する効果的な方法です。カビが生える可能性のある湿気の多い屋外環境を避けることで、カビが原因となるアレルギー疾患を予防できます。さらに、経済状況が許せば、長距離の移住や移転も屋外のアレルゲンへの曝露を避ける効果的な手段です。

食物アレルギーと診断されたら、アレルギーを引き起こす食品の摂取を避けることが最善の予防法であり、アレルギー反応の発生を減らすことができますが、患者の成長、発達、栄養状態に悪影響を与える可能性があります。場合によっては、食物アレルギーのある人が特定の種類の食品を完全に避けることは不可能です。患者の年齢が上がるにつれて、牛乳や大豆に対するアレルギーはある程度改善しますが、ピーナッツ、木の実、魚介類に対するアレルギーは持続する傾向があります。同時に、食品の加工や調理中にアレルゲンの構造が変化し、アレルギー性が低下します。たとえば、生乳や卵にアレルギーがあるが、焼いた牛乳や卵は食べられる患者もいます。したがって、アレルギーを引き起こす可能性のある特定の食品の摂取を完全に避けることができない場合には、個人の状態やリスク要因を総合的に考慮した上で、医療専門家の指導のもと、アレルギー食品を摂取するための適切な調理方法を選択する必要があります。

3. アレルギー疾患の治療

アレルギー疾患の治療は長期にわたる管理プロセスです。アレルゲンワクチン減感作療法はアレルギー疾患の治療方法の一つですが、抗アレルギー薬はアレルギー疾患の治療の主な手段であり、症状を効果的に抑制することができます。一般的に使用される抗アレルギー薬には、グルココルチコイド、抗ヒスタミン薬、ロイコトリエン受容体拮抗薬、抗コリン薬などがあります。アレルギー性皮膚疾患は、局所用グルココルチコイド製剤、ホスホジエステラーゼ阻害剤などで治療でき、アレルギー性結膜炎は、点眼薬や眼軟膏などの薬剤で治療できます。

図5 著作権画像、転載禁止

患者が急性アレルギー性喉頭浮腫またはアナフィラキシーショックを発症した場合は、直ちに 120 番緊急電話番号に電話し、緊急センターのディスパッチャーに症状を詳しく説明し、落ち着いて電話を切ったままにして、状況が許せば酸素を投与する必要があります。医療関係者が現場に到着すると、患者の状態に応じてエピネフリンやデキサメタゾンなどの治療を施す。治療しても症状が改善しない場合や気道閉塞が重篤な場合には、できるだけ早く輪状甲状膜穿刺などの緊急処置を行い、命を救います。

図6 著作権のある画像は複製が許可されていません

参考文献

[1] Han Peng、Yin Ju、Gao Qi、他。世界アレルギー・喘息欧州ネットワークの2022年食品アレルギー管理ガイドラインの解釈[J]。中国実用小児科ジャーナル、2023年、38(6):421-426。

[2] 北京医師会アレルギー科アレルギー疾患の診断、治療、予防に関する専門家のコンセンサス（I）[J]。中国予防医学誌、2022年、56(10):1387-1394。