冠状動脈疾患の検査のために病院に行ったのですが、医師から「トレッドミル」に乗るように言われました。なぜ？

張さんは50代で、20年以上喫煙している。彼は血中脂質が高いのですが、健康状態に異常があったことはなく、うまくコントロールできていません。しかし、最近は活動量が増えると、常に胸に圧迫感を感じ、しばらく休むとようやく和らぐようになりました。

彼は冠状動脈疾患を患っているのではないかと心配し、心臓の検査を受けるために病院に行きました。医師は彼にいくつかの機器を取り付け、トレッドミルで走らせた。その後、老張は華子に、運動しすぎると胸が苦しくなって不快な思いをするのだから、なぜ医者は走るように言ったのかと愚痴を言った。

1. 冠動脈疾患の診断

華子は老張に、症状から判断すると心筋虚血症かもしれないと告げた。心臓に血液を供給する冠動脈に動脈硬化や狭窄が起きていることを意味します。冠動脈狭窄の程度が50％を超えると、冠状動脈疾患と診断されます。

冠動脈疾患の診断における「ゴールドスタンダード」は冠動脈 CT と冠動脈造影検査ですが、これらの検査方法はどちらも侵襲性があり、造影剤の注入が必要で、一定のリスクがあり、費用も高額であるため、多くの患者が負担することができません。

しかし、心筋虚血の症状が明らかでなく診断ができない人の場合は、心筋虚血の症状を刺激して診断を助ける運動を行う必要があります。この診断方法は運動トレッドミルテストです。

心臓病の診断にはなぜランニングが必要なのでしょうか?

運動トレッドミルテストとは、血圧や心電図の測定機器で監視しながら、医師が立てた計画に従ってトレッドミルのようなプレート上で患者が運動することを指します。これはシンプルで非侵襲的かつ安価な検査方法です。

運動すると、筋肉により多くの血液供給が必要となり、心臓への負担が増加します。心臓の負担が増加すると酸素消費量が増加し、筋肉自体もより多くの血液供給を必要とします。

冠動脈が狭くなり、血液と酸素の供給が不十分になると、心筋細胞は嫌気性解糖を起こして乳酸を生成します。乳酸は心臓神経を刺激し、胸の圧迫感や痛みを引き起こし、人々は休息を余儀なくされ、運動をやめざるを得なくなります。

3. 運動トレッドミルテストの役割は何ですか?

冠状動脈疾患を患っている人の多くは、通常の心電図検査では異常が見つかりません。心筋虚血を刺激する運動トレッドミルテストにより、冠状動脈性心疾患を予備的にスクリーニングすることができます。冠状動脈性心疾患と診断された人は、定期的なトレッドミル運動テストを通じて治療の効果を評価し、治療計画を調整することもできます。

運動は血圧を上昇させますが、運動中に血圧が高すぎる場合は高血圧の初期症状である可能性があります。運動中の心拍数や運動後の心拍数の回復度合いをモニタリングすることで、心臓交感神経が過剰に興奮しているかどうかの判定や、冠動脈疾患の予後が良いかどうかの評価、自律神経機能障害の有無の評価などが可能になります。

4. 自分で自分の体をチェックするために「走って」はいけない

運動トレッドミルテストは非常に簡単です。走るだけで心臓に問題があるかどうかを判断できます。ただし、胸の圧迫感や胸の痛みがある人、冠状動脈疾患のリスクが高い人は、運動で身体をチェックすることは推奨されません。狭心症が誘発され、それに応じた治療措置がない場合には、危険な場合があります。

また、急性心筋梗塞の初期段階では狭心症に似た症状が現れることもあります。この時間帯に運動をすると、心臓への負担がさらに大きくなり、死亡リスクが高まります。

急性心筋梗塞のほか、制御不能な心不全、不整脈、肺塞栓症、大動脈解離、大動脈弁狭窄症、閉塞性肥大型心筋症、重症高血圧、活動性心筋炎、心膜炎、電解質異常などの疾患もトレッドミル運動テストの禁忌です。

運動トレッドミルテストは病院で実施する場合にのみ適しています。医師が禁忌を除外した後、運動は厳重な監視下で実行する必要があります。万が一危険が発生した場合でも、安全を確保するための救助設備が完備されています。

まとめると、病院に行って心臓の検査をするときに、医師が使用を勧める「トレッドミル」は運動トレッドミル検査であり、心臓病学における非侵襲性、低リスク、低コストの補助検査法です。これは、冠状動脈疾患の早期発見によく使われる検査方法であり、健康を守ります。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。