刺し傷を心配する必要はありません。対処すれば簡単に治ります。

これは大易小虎の第4955番目の記事です

静脈穿刺は医療プロセスにおいて一般的な看護処置です。身体検査、治療、応急処置のいずれの場合でも、採血や薬剤の注入のために静脈穿刺が必要になることがあります。しかし、穿刺部位にさまざまな大きさのあざが現れることが多いことにも気づいていますか?圧力をかけてもあざが残るのはなぜですか?

この質問に答える前に、まず静脈穿刺がどのように行われるかを理解しましょう。

針先を細い静脈に正確に当てるために、看護師は通常、静脈穿刺を行う際に針を15～30度の角度でゆっくりと挿入します。したがって、静脈穿刺では実際には 2 つの穿刺点が形成され、1 つは皮膚表面、もう 1 つは血管壁になります。

「出血が止まるまで圧迫したのに、なぜまだあざが残るのですか？」と尋ねる患者さんによく出会います。これが、私たちが最初にお話しする、あまりにも短い時間で押し続ける理由です。多くの患者は、皮膚表面の出血が止まったのを確認すると、手を緩めて圧迫をやめます。実は、この時点で皮膚表面の出血は止まっているものの、血管壁の穿刺点はまだ出血しており、真皮や皮下組織に血液が溜まって痣ができてしまいます。さらに悪いことに、すぐに「小さな血袋」が形成されます。

第二に、押す範囲が狭すぎたり、不正確に押すと、あざができることもあります。臨床現場では、ほとんどの患者が「一本指」による圧迫法を使用していることが観察されていますが、この方法では皮膚表面の穿刺点しか圧迫できず、血管壁の穿刺点を考慮に入れることができません。つまり、圧迫範囲が 2 つの穿刺ポイントを同時にカバーしていないため、効果的な圧迫ではなく、当然あざが形成されます。

また、軽く押しすぎると出血を効果的に止めることができませんが、強く押しすぎると毛細血管が破裂する可能性があります。圧迫したりこすったりすると出血が早まります。押すことと見ることで出血が止まる速度に影響します。曲げた肘で押すと、2 つの穿刺点の相対的な位置が変わります。カフがきつすぎると血液の戻りが悪くなります。これらの行動は、あざを引き起こす「犯人」です。

ここまで述べてきましたが、正しく押すというのは具体的にどういうことでしょうか?

人差し指、中指、薬指を同時に血管の方向に沿って押す「三本指圧迫法」も使えます。プレス工程では、こすらずにプレスのみを行い、継続的にプレスし、圧力は均一かつ適度である必要があります。穿刺部位が肘にある場合は、肘を曲げずにまっすぐに保ってください。プレス時間は3〜5分です。凝固機能に異常のある患者や経口抗凝固剤（ワルファリン、アスピリンなど）を服用している患者は、圧迫時間を 5 ～ 10 分まで延長できます。条件が許せば、圧迫のために弾性包帯を使用することもできます。

誤ってあざができてしまった場合、慌てないでください。時間が経つにつれて、あざは2週間以内に徐々に消えていきます。他に何ができるでしょうか?

初期段階、つまりあざができてから 24 時間以内には、穿刺部位の近くに冷湿布を当てて血管を収縮させ、血液の浸出を減らすことができます。 24時間後、温湿布を使用して血液循環を促進し、瘀血の吸収を早めることができます。打撲に痛みや腫れが伴う場合は、ジャガイモのスライスを貼付する方法も使用できます。ジャガイモを薄くスライスし、ガーゼで包み、1日3回、1回30分ずつ打撲した部分に当てます。医師の指導のもと、ヒルドイド軟膏（多硫酸化ムコ多糖類）などの外用薬を使用することもできます。薬を打撲した部分に均等に塗り、ラップで包んで1日3回、1回30分間当ててください。

刺し傷はよくあることですが、今日の科学の普及により、打撲の原因、予防法、科学的な治療法はすでにわかっています。今後、静脈穿刺に遭遇した際にも、誰もが簡単に対処できるようになると信じています！

参考文献

[1] 李楠献血後の皮下出血の影響因子と看護対策[C]//中国輸血協会。中国輸血協会第11回輸血会議議事録（2022.09 大連） - 献血サービス特別テーマ。鞍山赤十字中央血液ステーション、2022年2月。 DOI:10.26914/c.cnkihy.2022.088407.

著者: 沈嘉文、上海宝山区中西医学総合病院

監督者: 上海小児医療センター Shen Biyu