50歳を過ぎると、女性は男性よりも骨粗しょう症になる可能性が5倍高くなります。あなたが「高リスクグループ」であるかどうかを1分でテスト

本日（10月20日）は第27回世界骨粗鬆症デーです。あなたはこの「サイレントキラー」について本当に知っていますか?

骨粗鬆症は、さまざまな原因によって引き起こされる代謝性骨疾患であり、単位体積あたりの骨組織の量が減少することを特徴とする。骨粗鬆症は男女とも、また年齢を問わず発症する可能性がありますが、中高年に多く見られます。主な症状は骨の痛みと骨折しやすさです。

骨粗鬆症はかつて「サイレントキラー」として知られていました。これは、中高年の人々において、痛み、運動障害、骨折、生命を脅かす状態を引き起こす潜在的な要因です。最も深刻な危険は、脆性骨折によって引き起こされる障害と無能力です。 2018年10月に国家衛生委員会が発表した中国における骨粗鬆症に関する初の疫学調査の結果によると、

わが国では、骨粗鬆症は中高年層における大きな健康問題となっており、50歳以上の人の骨粗鬆症の有病率は19.2%です。骨粗しょう症の問題は、特に中高年の女性の間で深刻です。 50歳以上の男性の骨粗鬆症有病率は6.0％であるのに対し、女性の有病率は32.1％と男性の5倍以上と高くなっています。 65歳以上の女性の骨粗鬆症の有病率は51.6%と高く、女性の2人に1人が骨粗鬆症に罹患している可能性があることを意味します。

注目すべきは、わが国における男性の骨粗鬆症の有病率は他の国々とそれほど変わらないが、女性の有病率は欧米よりも大幅に高いということである。では、なぜ骨粗しょう症は中高年の女性に多く発症するのでしょうか?今日は一緒に学んでいきましょう。

なぜ骨粗鬆症なのか

中年女性と年配女性のどちらが見つけやすいでしょうか?

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成長と発達の違い

一般的に、人体の骨量は20歳までに90％が蓄積され、20歳から30歳の間に10％が完了し、35歳頃に骨のピークに達します。女性の骨格と骨量は男性よりも小さく、断面積は男性よりも25％から30％小さくなります。女性の最大骨量は男性よりも低いことが多く、骨のカルシウム貯蔵量も比較的少ないです。

骨量がピークに達した後、骨は徐々に変性していきます。特に女性では、妊娠や授乳など、さまざまな生理的期間によっても骨量が減少します。閉経後、骨量は急激に減少します。

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ホルモンレベル

エストロゲンには、早期骨芽細胞の分化を促進し、コラーゲンを刺激し、破骨細胞の活動を抑制する機能があるためです。しかし、女性は加齢とともにエストロゲンのレベルが徐々に低下し、その低下の程度と速度は男性よりもはるかに大きくなります。特に閉経期にはエストロゲンレベルが急激に低下し、骨の破壊が骨の形成を上回り、骨量が大幅に減少して骨密度が低下します。これは、骨粗鬆症が女性に多く見られる主な理由の一つでもあります。

女性は35歳から閉経までの間にゆっくりと骨量が減少し始め、毎年約0.3%から0.6%の骨量が失われます。したがって、この期間は骨粗鬆症を予防し、進行を遅らせるための重要な期間であると考えられています。骨粗鬆症を抑制するには、生活習慣や食生活を調整することで対処できます。

閉経期に入ると、女性の卵巣機能は徐々に低下し、エストロゲンの分泌が大幅に減少します。このプロセスにより骨形成が減少し、骨吸収が増加し、骨量が大幅に減少します。

一般的に、女性の骨量は閉経後 15 ～ 20 年以内にピーク時の骨量の 33 ～ 50% に減少し、70 歳を過ぎると骨量減少の速度が鈍化し始めます。女性は生涯でピーク時の骨量の約 50% を失いますが、男性はそれよりも少なく、約 30% を失います。

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その他の重要な原因

文化的な伝統により、アジアの女性は比較的静かで、身体活動が少なく、効果的な日光が不足しており、菜食主義の食事を好む傾向があり、これも骨粗しょう症の原因の1つです。

さらに、美容上の目標を達成するために過度なダイエットをする女性もおり、その結果、栄養バランスが崩れてしまいます。白い肌を好むため、日焼け対策を過剰に行い、25-ヒドロキシビタミンD欠乏症につながります。これらは、現代の女性が骨粗鬆症に苦しむ重要な理由であり、その発症率は欧米よりも大幅に高くなっています。

これらが起こると、骨粗鬆症であることを意味します

突然の腰痛や複数の骨の痛みを経験し、他の骨や関節の病気の可能性が除外されている場合、または徐々に猫背になっている場合は、骨粗鬆症の可能性も否定できないため、真剣に受け止める必要があります。骨粗鬆症の疑いがある場合は、1 分間のアンケートに答えて、リスクが高いかどうかを確認できます。

国際骨粗鬆症財団（IOF）骨粗鬆症リスク

1分間のテスト

以下の質問のいずれかに「はい」と答えた場合は陽性とみなされ、骨粗鬆症のリスクがあることを示します。骨密度検査またはFRAX®リスク評価が推奨されます。

制御できない要因:

1. あなたの両親は骨粗鬆症と診断されたことや、軽い転倒で骨折したことがありますか?

2. 両親のどちらかがせむしですか?

3.実年齢は40歳以上ですか？

4. 大人になってから、軽い転倒により骨折したことがありますか?

5. 頻繁に転倒しますか（過去 1 年間に 1 回以上）、または体が弱いために転倒するのではないかと心配していますか？

6. 40歳以降、身長は3cm以上減りましたか?

7. 体重が不足していますか（BMI 19 未満）？

8. ステロイドホルモン（コルチゾン、プレドニゾンなど）を3か月以上服用したことがありますか?

9. 関節リウマチを患っていますか?

10. 甲状腺機能亢進症または副甲状腺機能亢進症、1 型糖尿病、クローン病やセリアック病などの胃腸疾患、または栄養失調と診断されたことがありますか?

女性はこう答えました。

11. 45歳以前に月経が止まりましたか?

12. 妊娠、閉経、子宮摘出以外の理由で、12 か月以上月経が止まったことはありますか?

13. 50 歳になる前に卵巣を摘出しましたが、エストロゲン/プロゲステロンのサプリメントを摂取していませんか?

男は答えた。

14. 勃起不全、性欲減退、またはアンドロゲンレベルの低下に関連するその他の症状を経験したことがありますか?

ライフスタイル（制御可能な要因）

15. 頻繁に大量のアルコール（1日にエタノール2単位以上、ビール1斤、ワイン3両、または蒸留酒1両に相当）を飲みますか？

16. あなたは現在喫煙者ですか、あるいは過去に喫煙したことがありますか?

17. 1日30分未満の運動（家事、ウォーキング、ランニングなどを含む）を行っていますか？

18. 乳製品を食べられず、カルシウム剤も飲んでいませんか？

19. 毎日屋外で過ごす時間が 10 分未満で、ビタミン D を摂取していませんか?

骨粗鬆症が人体に及ぼす危険の中で最も一般的なのは骨折です。

まず、自然骨折です。最も一般的なのは、胸椎と腰椎の椎体圧迫骨折です。胸椎と腰椎にかかるストレスは比較的集中しています。骨量が減少すると、わずかなねじりや曲げの動きで圧迫骨折が自然に起こり、激しい痛みが生じることがあります。

第二に、転倒や捻挫が起こると、多孔質骨は骨折を起こしやすくなります。高齢者の大腿骨頸部骨折、転子間骨折、橈骨遠位端骨折など、四肢によく見られる骨折です。脊椎や肋骨にも発生する可能性があり、神経損傷や他の臓器の合併症を引き起こす傾向もあります。

骨粗しょう症を予防するには？

調査結果によると、中国における骨粗鬆症の診断および治療率は依然として不十分である。私の国では、50歳以上の人のうち、骨密度検査を受けた人はわずか3.7%です。骨粗鬆症性骨折（脊椎骨折、股関節骨折）を患っても、骨粗鬆症治療の診断率は約2/3に過ぎません。

また、住民の骨粗鬆症に対する認識は一般的に低く、骨密度検査率の向上が急務となっている。 20歳以上の人における骨粗しょう症に関する知識の認知率はわずか11.7％です。骨粗鬆症患者のうち、自分が骨粗鬆症であることを知っている人の割合も低い。 40～49歳の骨粗鬆症患者の認知率は0.9％、50歳以上の患者の認知率はわずか7.0％です。 50歳以上の人のうち、3.7%が骨密度検査を受けています。

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一方、骨量が少なく、骨粗鬆症の初期段階では通常明らかな臨床症状が現れないため、一般の人々は骨粗鬆症予防の重要性を認識していません。さらに、一次医療機関の骨粗鬆症予防・治療能力は不十分です。中国住民の骨密度検出率は低く、ほとんどの住民は骨量減少の初期段階で適切な予防・抑制措置を講じていません。痛み、脊椎の変形、骨折を経験して初めて病気に気づくため、骨粗鬆症の予防と治療の好機を逃してしまうのです。

したがって、骨粗鬆症を予防するためには、まず骨粗鬆症を認識し、理解することが重要です。次に、次の 5 つの側面から骨粗しょう症を予防および治療することもできます。

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エクササイズ

適度な屋外運動を実践し、体重をコントロールし、骨密度を効果的に改善します。ウォーキング、ジョギング、太極拳、ヨガ、ダンス、卓球などの骨を強化する体重負荷運動。ウェイトトレーニングやその他の抵抗運動を含む、筋肉の機能を強化する運動。

実際の状況に応じて適切な運動強度を選択し、定期的に運動することをお勧めします。

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健康的な食事を摂る

カルシウムが豊富で、塩分が少なく、適量のタンパク質を含むバランスの取れた食事を摂ることが推奨されます。カルシウムを多く含む食品（乳製品や大豆製品など）の摂取量を増やし、適切なカルシウムサプリメントを摂取することで、下肢の筋力や骨密度を効果的に高め、痛みを軽減し、骨粗しょう症の発生を予防することができます。

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十分な日光

日光浴は体内でのビタミンDの合成を促進し、カルシウムの吸収を促進します。

日光浴をするときは注意してください。日焼け止めを塗ったり、日焼け防止の服を着たりしないでください。 1日10分程度、肌を直接太陽に当てて紫外線を十分に浴びるようにしましょう。ただし、強い日差しで肌が焼けないように注意してください。

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定期検査

骨粗鬆症の予防と治療に関する上記の知識ポイントを学ぶことに加えて、定期的に骨密度検査を行うことも非常に重要です。これは、骨粗鬆症の兆候を早期に発見し、適切な予防と治療措置を講じるのに役立ちます。

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さらに、骨粗鬆症については、次のような 5 つの一般的な誤解を抱いている人が多くいます。

①骨スープを飲むと骨粗しょう症を予防・治療できる❌

②カルシウム補給は骨粗しょう症の治療です❌

③ 骨粗しょう症は若者には関係ない❌

④ 自分で感じて骨粗しょう症を発見する❌

⑤ 高齢者の骨粗しょう症の治療は遅すぎる❌

参考文献

[1]。中華人民共和国国家統計局。中国統計年鑑[M]。北京：中国統計出版社、2022年。

[2]。中国疾病予防管理センター、中国医師会骨粗鬆症および骨ミネラル疾患部門。中国における骨粗鬆症に関する疫学調査報告書（2018年）[M]北京：人民医学出版社、2021年。

企画・制作

著者：鄧庭、長沙第三病院整形外科主治医

評者：河北医科大学第一病院整形外科副主任医師、ジ・ガン

企画丨王夢如

編集者：王夢如

校正：徐来林

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