骨粗しょう症のリスクの中で、これが最も見落とされやすいものです。若いときは痩せていることを美しさと考える人がいても、年を取ると「骨がもろくなる」ことがあります。

骨粗しょう症と体重にはどのような関係があるのでしょうか?骨粗しょう症後にカルシウムを補給するには？カルシウム補給は腎臓結石の原因になりますか？あなたは骨粗鬆症についてあまり知らないでしょうか、それともたくさんの疑問がありますか?

10月20日は世界骨粗鬆症デーです。現在、我が国では骨粗しょう症に苦しんでいる人が約 9,000 万人いると推定されており、そのうち約 7,000 万人が女性です。しかし、脆弱性骨折を起こした後でも、骨粗鬆症の治療率はわずか30％です。

有病率は高いが、認知率、診断率、治療率は低い。 「一高三低」は、我が国における骨粗鬆症の予防と治療が直面しているジレンマです。

今年初めから、潮報の浙江ビッグヘルス名医生放送室は「健康な骨のために」シリーズの生放送を開始し、省内の整形外科や内分泌学の分野の専門家を生放送室に招き、骨粗しょう症の予防と治療に関する健康秘訣やよくある誤解を広め続けています。世界骨粗鬆症デーを機に、私たちはこれらの科学のポピュラーキーワードを整理し、骨粗鬆症の予防と治療に関するガイドを皆様にご紹介しました。

太りすぎや痩せすぎは骨粗しょう症につながる可能性がある

今年の世界骨粗鬆症デーのテーマは「体重を管理し、骨を強くする」です。骨粗しょう症と体重にはどのような関係があるのでしょうか?

浙江大学医学部第二付属病院の骨粗鬆症専門医である石鍾麗医師は、外来診療では医師が患者に骨粗鬆症の自己検査用紙に記入するよう求めており、そこには骨粗鬆症の危険因子が10項目含まれていると語った。 「体重は、最も見落とされやすい要素であることが多いです。」

「痩せすぎや太りすぎは骨粗しょう症につながりやすい。」石忠礼氏は、まず、痩せた人は普通の人に比べて脂肪が少なく、エストロゲンレベルが低く、破骨細胞の活動が活発で、骨密度が低いと説明した。第二に、痩せた人は体重が少なく、骨が弱く、虚弱です。女性が痩せているほど、筋肉量は少なくなります。年齢を重ねるにつれて、筋肉量は急速に減少し、閉経後は骨量がさらに急速に減少します。さらに、体重が少ない人は筋力と協調性も低下します。運動不足だと加齢とともに筋肉の減少が加速し、骨粗しょう症になる可能性も高くなります。

肥満の人の場合、脂肪の蓄えは豊富ですが、これが骨の形成を促進し、骨粗しょう症を予防し、骨折のリスクを減らすことができると考えられています。しかし、肥満は複数の炎症誘発因子の発現を高め、破骨細胞の活動を活発にし、骨吸収を促進し、骨量を減らし、骨粗鬆症を引き起こす可能性もあります。したがって、骨粗しょう症を予防し、骨の健康を維持するためには、体格指数を正常範囲内に保つことが必要です。痩せすぎも太りすぎも良くありません。

急に身長が低くなったり、歯がぐらぐらしてきたりしたら注意が必要です。

「なぜ骨を折ってしまったのか？」

これは、紹興市中心病院整形外科の主任医師である朱大安氏と副主任医師である謝建新氏が外来診療で患者からよく聞かれる質問である。 「骨折が起こる頃には、多くの人は実は長い間骨粗鬆症を患っていたが、それが間に合うように発見されなかったのです。」

骨粗鬆症には前兆があり、中高年、特に閉経前後の女性では、突然腰痛が起こったり、短期間で急激に身長が縮んだり、歯が急にぐらぐらしたり、食べ物を噛めなくなったりすることがあります。

「骨は人体の荷重支持壁のようなものです。骨粗しょう症になると、骨が体重を支えることができなくなります。体重は脊椎の外側、特に脊椎周囲の筋肉組織に分散され、腰や背中に痛みを引き起こします」と朱大安氏は説明した。

朱大安さんはかつて50代の叔母を治療したことがある。彼女はバスの揺れに悩まされた後、腰と背中に痛みを感じた。 2日後、痛みがひどくなり、彼女はベッドから起き上がることができなくなりました。彼女は病院に行き、骨折していることが判明した。

「彼女は胸椎12番に軽い圧迫骨折を負っていました。診断後も彼女は信じられず、『転んでもいないのに、どうして骨折するの？』と言っていました。」朱大安氏は、50代や60代で突然原因不明の腰痛に襲われ、横になったり起き上がったりするときには痛みはないが、起き上がるときに特に痛みを感じる人は、骨粗しょう症による骨折の可能性が高いと説明した。 「彼女には骨セメント（経皮的椎体形成術）手術を施し、術後は自由に動けるようになりましたが、根本的な原因は骨粗鬆症であり、介入治療が必要であり、そうしないと将来骨折するリスクがあることも彼女に伝えました。」

まさにこのため、朱大安氏は中高年は速やかに骨量を自己検査し、早期に介入すべきだと提案した。

彼女は簡単に「治療を中断」したため、ほとんど「脆弱」になってしまった。

骨粗しょう症の場合、カルシウムのサプリメントを摂るだけで十分でしょうか？これは謝建新がよく聞かれるもう一つの質問です。

「カルシウム補給は必要ですが、カルシウム補給だけではだめです。一般的には、カルシウムとビタミンDを一緒に補給する必要があります。中等度から重度の骨粗鬆症の患者には、薬物療法も必要です。」

謝建馨氏は、カルシウム補給後、カルシウムイオンは骨に積極的に移動しなくなると説明した。簡単に言えば、薬はカルシウムイオンを骨に移動させるのに役立ちます。

石中礼医師はまた、骨粗鬆症と診断され骨折した場合は、標準化された治療を受け、治療を継続しなければならないことを患者に頻繁に注意喚起している。

最近、彼女は71歳の高齢患者、ファンおばさんを受け入れたばかりです。ファンおばさんは若い頃は痩せていることが美しいと考えていました。彼女は退職後、腰と脚の痛みを繰り返し患い、骨密度が低いと診断されました。 4年前、ファンおばさんは転倒事故で骨粗鬆症性骨折と診断されました。

骨粗鬆症治療を2年間続けた結果、骨密度T値（-2.5未満は骨粗鬆症）が-3.0から-2.6に増加し、腰痛は消え、骨密度はほぼ正常になりました。彼女は症状が良くなったと思い、自ら薬の服用をやめ、その後の検査も受けませんでした。数か月前、彼女は再び腰痛を感じ、再度検査を受けに来ました。

方叔母さんの報告書の骨密度が-3.5であることを見て、一般的に言えば、標準的な骨粗鬆症治療を順守している患者は骨密度がこれほど急激に低下することはないだろうと、石鍾礼さんはつぶやいた。

ファングおばさんの過去の医療記録を調べたところ、彼女が「治療を断念した」ことが分かりました。過去2年間、彼女はカルシウムとビタミンDのサプリメントを毎日摂取していただけで、日光を浴びたり屋外で運動したりすることはしていなかった。彼女の血中カルシウム濃度も低く、骨はますます「もろくなり」、体重は80キログラム強とどんどん痩せていった。骨量の急激な減少により、彼女はひどい猫背にも悩まされていました。若い頃は身長が166センチ以上あったが、現在は150センチほどしかない。

「このままだと骨がもろくなって、自分の体重を支えられなくなってしまうよ！」石鍾礼さんは方叔母さんに、骨粗鬆症は通常3年から5年の治療期間が必要で、今回治療を開始した後は許可なく薬の服用を中止してはいけないと真剣に話した。

また、症状の有無にかかわらず、骨粗しょう症と診断され骨折した場合は、標準化された治療を受け、治療を継続し、定期的に検査を受ける必要があることを改めて呼びかけた。

骨粗しょう症のカルシウム補給方法は？結石は形成されますか？

患者の中には、「カルシウム補給によって体内に結石ができるのではないか」と尋ねる人もいます。

「医師の指導のもと、標準化された適切な方法でカルシウムサプリメントを摂取している限り、この問題は発生しません。」謝建馨さんは、カルシウムを多く摂取すればするほど良いと説明した。カルシウムサプリメントを過剰に摂取すると、胆嚢、腎臓、その他の体の部位に結石が沈殿します。 「カルシウムサプリメントをさらに摂取する場合は、定期的に血中カルシウム検査と尿中カルシウム検査を行うこともできます。」

カルシウムの補給方法については、浙江省病院の主任医師で党委員会委員、副院長の宋百山氏も誤解を解きたいとしている。成人してからはカルシウムの摂取に注意を払わない人が多いというのだ。 「実は、30代、40代の人は生理的にピークを迎えており、この段階では、後で失われるカルシウムに対処するために、事前により多くのカルシウムを蓄える必要があります。カルシウム錠剤はサイズが大きいですが、人体に吸収されるのは約20％から30％だけです。カルシウムの吸収は主にビタミンD3の関与に依存するため、この2つを一緒に摂取する必要があります。」

宋百山氏はまた、近年の若者の骨粗しょう症の傾向は主に二次的な要因によるもので、授乳中や妊娠中のカルシウム摂取不足や女性の不適切な食生活と密接に関係していると述べた。オフィスワーカーは夜更かしし、「寿命を延ばす」ためにコーヒーを飲むのが習慣になっている。コーヒーに含まれるカフェインは、体内の消化管におけるカルシウムの吸収に影響を与えます。女性の中には日焼け対策をやりすぎる人もいます。体が紫外線を受け入れられなくなると、ビタミンDの合成にも影響が及び、カルシウム欠乏症につながります。

骨粗しょう症を予防するには？石鍾礼氏は、食事面では、タンパク質、カルシウム、ビタミンDを補うために、魚介類、大豆製品、乳製品をもっと食べるべきだと提案した。毎日の食事が基準を満たしていない場合は、薬で補うことができる。運動に関しては、屋外での運動を心がけ、ジョギング、早歩き、日光浴などをすることが推奨されます。 「骨粗鬆症患者の中には運動を恐れる人もいますが、それは間違いです。運動は骨へのカルシウムの沈着を促進し、筋力を強化し、バランス能力を改善し、骨粗鬆症による骨折の再発を防ぐことができます。」