なぜ子供はいつも夜に熱を出すのでしょうか？流行中、親は次の3つのことをするべきです!

多くの親がこのような経験をしたことがあると思います。

赤ちゃんが風邪をひいて熱が出ました。彼は日中は回復しているようで、熱も下がっていましたが、夜にまた熱が上がるとは誰が想像したでしょうか。

すぐに救急室へ行ってください。大人も子供もとても疲れて、また寝返りを打つ夜になるかもしれません。

最近、新型コロナウイルスの感染率が上昇し続けています。子どもも新型コロナウイルスに感染すると発熱することがある。

一度発熱すると、体温は夜間に上昇し、日中に低下することがあります。

なぜ夜になると熱が悪化するのでしょうか？何が起こっているのでしょうか、そして私たちに何ができるのでしょうか?

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なぜ夜に熱が出やすくなるのでしょうか？

なぜ夜に暑くなりやすいのかを理解するには、まず体がどのように体温を調節するかを理解することが重要です。

体温は視床下部の体温調節中枢によって制御されます。正確ではないがわかりやすい例えを使うと、人体が体温を調節する仕組みは、家の中にサーモスタットを設置するようなものです。

室温がこの温度より高くなると冷却が始まります。この温度より低くなると加熱が始まります。

体温調節中枢は温度設定点も設定します。実際の体温が設定温度よりも低い場合、人体は末梢血管を収縮させ（手足の冷えとして現れます）、皮膚の熱放散を減らし、筋肉に熱を発生させる（悪寒として現れることがあります）ことによって体温を上昇させます。

体温が設定温度を超えると、体温が再び設定温度に達するまで、末梢血管が拡張し、皮膚が汗をかいて熱を放散します。

1. 夜間に体温が高くなるのは正常です。体温は一日の中で変動します。正常な人は病気でない場合、日中に体温が変動します。これは体温調節中枢によって制御されます。一般的に、体温は早朝に最も低く、夕方に最も高くなります[1]。

熱がある病気の場合、毎日の体温は早朝は低く、夜間は高くなります。

2. 夜に暑くなりやすいのは、厚い毛布を体にかけているため、皮膚からの熱の放散が妨げられるからです。

中学校の物理の知識によれば、熱の放散は主に蒸発、放射、伝導、対流などの方法によって起こるとされています。

相対湿度が75%を超えると蒸発冷却機構が機能しなくなります[2]。

周囲温度が体表面温度よりも高い場合、放射や伝導による放熱方法は効果がありません。

ボディの周囲に空気の流れがないと、対流冷却も失敗します...

夜は厚いキルトで体を覆いますが、キルトは暑くて湿気が多く、密閉されていることが多いです。これにより、すべての熱放散メカニズムが機能しなくなり、皮膚は熱を放散できなくなり、体温が自然に上昇します。

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夜に熱が出たらどうすればいいですか？

夜に熱が出やすい理由を知ったら、的を絞った準備をしましょう。

1. 心理的および医学的治療に備える

日中にお子様の体温が下がったとしても、病気が治ったとは思わないでください。夕方になって再び熱が上がったとしても、病気が悪化したり再発したりしたとは思わないでください。これは体温の正常な変動です。

日中の体温が正常であっても、夜間に体温が上昇して薬が必要になった場合に慌てないように、自宅に解熱剤の予備を用意しておく必要があります。

2. 着るものを減らし、覆いを減らし、室内の温度を下げる

その他の物理的な冷却対策は効果がなく、不要です。

熱の放散を妨げるので、厚い掛け布団でお子様を覆わないでください。しかし、子供がまだ震えていて寒気を感じている場合（体温上昇期）は、適切に暖かくしてあげてください。

私たちが病気になって熱が出るのは、体温調節中枢の温度設定点が上昇したためだということを知っておく必要があります。

つまり、視床下部は38℃や40℃が正常な体温であると勘違いし、その温度に達するまで筋肉に熱を産生するよう指示し続けるのです。

体温が上昇しているときに物理的な冷却を行うと、まったく効果がなく、子供の不快感を悪化させるだけです。

また、夜は眠る時間です。体を拭いたりお風呂に入ったりと忙しくて休めないのであれば意味がありません。

3. 解熱剤はいつ飲めばいいですか？

お子さんが安らかに眠っていて呼吸も安定している場合は、解熱剤[3]を飲ませるために起こしたり、頻繁に体温を測ったりする必要はありません。

一般的な原則は、お子様の睡眠を妨げないようにすることです。十分な睡眠を確保することも病気からの回復にとって非常に重要です。

お子さんが眠れず気分が悪い場合は、解熱剤を与えてください。

3～6か月の小児はアセトアミノフェン、6か月以上の小児（成人を含む）はアセトアミノフェンまたはイブプロフェンを選択できます（用法・用量については薬剤の説明書をよくお読みください）。

解熱剤は物理的な冷却とは異なり、体温の設定値を下げることで発熱を抑えます。

解熱剤を服用する前に体温がどのくらい高くなるかを心配する必要はありません（そのため、頻繁に体温を測らないことをお勧めします）。薬を飲むかどうかは、子供の体調に応じて決めるべきです。

覚えておいてください、解熱剤は病原菌に抵抗したり、病気からの回復を早めたりするのに役立つわけではありません。それらは、病気と闘うときに私たちをより安心させてくれるだけです。このように、解熱剤を服用するかどうかの主な基準は、子供が不快に感じているかどうかであることが分かります。

薬を与えている間は、お子様に水をもっと飲ませることもできます。日中に水を多めに飲むこともお勧めします。熱を放散する過程で体内の水分が大量に消費されます。水を多く飲むと脱水症状を防ぐことができます。

しかし、子供が静かに眠っている場合は、水を飲むために起こす必要はないということを強調したいと思います。子供にゆっくり休ませてあげてください。

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すぐに医師の診察が必要になるのはいつですか?

子どもに関しては、子どもの精神状態が常に最優先であることを忘れないでください。しかし、眠りについた後の子どもの精神状態が良いかどうかをどのように判断すればよいのでしょうか?

赤ちゃんの顔色がいつもと変わらない、または発熱により少し赤くなっており、呼吸が安定している場合（生後2か月未満の乳児では1分間に60回未満、生後2～12か月の乳児では1分間に50回未満、1歳以上の乳児では1分間に40回未満であれば、呼吸が安定しているとみなすことができます）、赤ちゃんを起こさずに静かに寝かせてあげることができます。

お子様の顔色が青白く、または紫色で、呼吸が速く、起こそうとしても起こせない場合、または目が覚めてすぐにまた眠ってしまう場合は、すぐに病院に行く必要があります。

また、赤ちゃんが3か月未満の場合や体温が40℃以上で経口解熱剤が効かない場合は、

熱が3日以上下がらない場合や、機嫌が悪かったり、呼吸が速かったり、尿の量が著しく減少したりした場合は、すぐに病院に行って治療を受けてください。

参考文献:

[1] Mackowiak PA、Wasserman SS、Levine MM。正常な体温の上限である華氏98.6度とカール・ラインホルト・アウグスト・ヴンダーリヒのその他の遺産についての批評的評価。ジャマ。 1992年9月23-30日;268(12):1578-80.

[2] Bross MH、Nash BT Jr、Carlton FB Jr. 熱中症。アムファミリー医師です。 1994年8月;50(2):389-96, 398.

[3] 乳児および小児の発熱：病態生理学および管理。最新の。 https://www.uptodate.cn/contents/zh-Hans/fever-in-infants-and-children-pathophysiology-and-management。

著者: 張陸傑、小児科副主任医師

レビュー |南京第二病院呼吸器・集中治療科主任医師 孫思青