健康診断報告書の「血中脂質」指標

著者: 崔一輝、管理栄養士、医学修士

査読者: 王俊波、北京大学健康科学センター准教授、博士課程指導者

「脂肪族」のトリグリセリドとコレステロールは、健康診断で最も異常が現れる可能性が高い指標です。基本的な栄養素としては、この2つは「議論の余地がある」ものです。確かに明るい面もありますが、口がコントロールできず、足も動かせないとなると、どんどん体に蓄積されていくので、本当に心配です。この記事では、脂肪がもたらす健康上の「懸念」について説明し、健康診断レポートの「血中脂質」指標の意味を理解してもらいます。

●トリグリセリドとコレステロールは体内でどのように「流れる」のでしょうか?

トリグリセリドとコレステロールは肝臓で合成された後、体全体の組織や細胞に到達して効果を発揮するためには血液によって運ばれる必要があります。それで、質問が来ます!血液の主成分は水ですが、トリグリセリドやコレステロールは脂質に属します。これら 2 つの物質は混ざりません。脂肪は血液を通じてどのように運ばれるのでしょうか?これは、トリグリセリドとコレステロールが「泳ぐ」ことができないのと同じで、ではどうやって血液とともに「流れる」ことができるのでしょうか?

答えは実は難しくありません。血の中に、それを運ぶことができる「船」がある限りは！トリグリセリドとコレステロールの輸送に特化した「船」は、アポリポタンパク質と呼ばれます。

これで、トリグリセリドとコレステロールは、血液中を自力で「泳いで」流れるのではなく、特定の水溶性タンパク質（前述の「ボート」）に依存してリポタンパク質の形で血液中を流れるということがおわかりいただけたと思います。

●リポタンパク質の分類

「船」の大きさが様々であるように、血液中を流れるリポタンパク質の密度も異なります。リポタンパク質は密度に応じて4つのタイプに分けられます。

➣キローム（健康診断報告書ではCMと略記）

➣高密度リポタンパク質（健康診断報告書ではHDLと略記）

➣低密度リポタンパク質（健康診断報告書ではLDLと略記）

➣ 超低密度リポタンパク質（健康診断報告書のVLDL ）

キロミクロンと超低密度リポタンパク質は比較的「扱いやすい」ものです。基本的な仕事はトリグリセリドを輸送することです。前者は食べた中性脂肪（動物性脂肪を含む食品など）を輸送する役割を担い、後者は肝臓で合成された中性脂肪を体内に輸送する役割を担っています（エネルギーが消費されない場合、体は余分なエネルギーを中性脂肪に変換し、最終的に皮下脂肪や内臓脂肪に変換して蓄えます）。

●「善玉」リポタンパク質と「悪玉」リポタンパク質

注目すべきは高密度リポタンパク質と低密度リポタンパク質です。この「生き生きした宝物」のペアは、それほど心配無用ではありません。この二つは「天敵」のようなもので、その効果は正反対です。

高密度リポタンパク質は密度が高く、サイズが小さく、血管壁に自由に出入りすることができます。この特性により、高密度リポタンパク質は血液中を漂う「ゴミ収集船」のような働きをします。同時に、動脈内の余分なコレステロールや血管壁に付着したコレステロールを自身の「船」に回収し、代謝のために肝臓に戻すこともできます。こうすることで、コレステロールが血管壁に沈着しにくくなります。そのため、血清中の高密度リポタンパク質は動脈硬化の予防に役立ちます。低密度リポタンパク質は、肝臓で合成されたコレステロールを細胞や組織に運び、細胞や性ホルモンなどの物質を合成する役割を担っています。

注: LDL。低密度リポタンパク質; HDL。高密度リポタンパク質

それらの機能を一言でまとめると、高密度リポタンパク質は末梢から肝臓へのコレステロールのリサイクルを担い、低密度リポタンパク質は肝臓から末梢へのコレステロールの輸送を担っています。

高密度リポタンパク質と低密度リポタンパク質は反対の効果があり、血液中では互換性がありません。食事によるコレステロールの摂取量が多すぎると、コレステロールの輸送を担う低密度リポタンパク質の数が大幅に増加し、高密度リポタンパク質の数が減少する。

血管の健康や動脈硬化の予防の観点から、高密度リポタンパク質は人気の「良い」リポタンパク質です。高密度リポタンパク質を大量に摂取すると、血管の健康がより保護され、動脈硬化の発生を防ぐことができます。低密度リポタンパク質は、望ましくない「悪い」リポタンパク質です。身体検査で基準値を超えないようにしたいのです。その含有量が少ない場合にのみ、血管は「安全」だと感じることができます。

●高脂血症とはどのような状態を指すのでしょうか？

健康診断報告書に記載される血中脂質指標は主に以下の4つです。

➣血中総コレステロール（健康診断報告書のTC）

➣血中トリグリセリド（健康診断報告書ではTGと略記）

➣高密度リポタンパク質（健康診断報告書ではHDLと略記）

➣低密度リポタンパク質（健康診断報告書ではLDLと略記）

総コレステロールまたはトリグリセリドが正常範囲を超えており、HDL が正常値を下回っている場合は注意が必要です。これらの指標が異常なままであれば、高脂血症と診断されます。

注記：-。データなし

高脂血症は主に以下の3つに分けられます。

➣高コレステロール血症：総コレステロールのみが正常範囲を超えます。

➣高トリグリセリド血症：トリグリセリドのみが正常範囲を超えます。

➣高コレステロール血症およびトリグリセリド血症：どちらも正常範囲を超えています。