警告！便に血が混じっているのは必ずしも痔のせいではなく、癌の兆候である可能性もあります。これらのチェックは必ず行う必要があります。

「10人中9人が痔を患っている」ということわざがあります。痔の罹患率が高いため、血便は非常に一般的になり、人々は血便がそれほど怖いものではないと感じています。

便に血が混じると、痔のせいで簡単な薬で治ると考える人が多いようです。恥ずかしい部分なので、病院に行く必要もなく「そのままにしておけばいい」というわけです。

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便に血が混じる病気は数多くありますが、痔もそのうちの一つです。多くの場合、私たちの誤った判断や独善性により、他の病気の診断や治療が遅れ、非常に深刻な結果につながる可能性があります。

したがって、便に血が混じっている場合、それが痔によるものだと単純に決めつけないでください。そうかもしれないし、そうでないかもしれない。

便に血が混じる原因を簡単に見てみましょう。

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便に血が混じる原因は何ですか?

血便を引き起こす病気は数多くありますが、肛囲、直腸、結腸、上部消化管の病気に分けられます。

たとえば、内痔核は滴り、噴出、または擦れという形で出血することがあります。肛門裂傷では出血が起こる場合もあり、痛みを伴うこともあります。直腸ポリープは破裂したり損傷したりすると出血することがあります。放射線直腸炎などの直腸炎も、放射線治療による血管拡張や炎症性滲出液によって出血することがあります。潰瘍性大腸炎や潰瘍性直腸炎などの大腸炎症性疾患でも出血が起こる可能性があり、排便回数の増加、腹痛、全身の不快感、体重減少を伴うことがあります。

直腸がんや結腸がんなどの悪性疾患も出血を引き起こすことがあります。直腸がんの初期段階では、便中の血液は鮮やかな赤色ですが、進行すると暗赤色に変わり、他の症状を伴うこともあります。直腸が腫瘍によって塞がれると、便は細くなります。患者によっては、肛門脱出の感覚を経験し、便が出ているかどうかが分からない場合もあります。初期の大腸がんの出血は、あまり目立たない場合があります。定期的な便検査で潜血陽性が判明することがあり、これは深刻に受け止めるべきです。

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便に血が混じる原因となる、あまり一般的ではない病気がいくつかあります。

例えば、家族性大腸ポリポーシスは遺伝と大きく関係しており、比較的まれです。また、便に血が混じることもあり、その色は暗赤色です。排便の回数が増えると、血液と便が混ざるようになります。

例えば、アメーバ赤痢の場合、便は粘液性でゼリー状、暗赤色であり、通常の便検査で便中にアメーバの栄養体が存在することが明らかになります。

たとえば、赤痢は誰もがよく知っている病気です。不衛生な食事は赤痢を引き起こす可能性があり、これは主に赤痢菌と血便によって引き起こされます。

たとえば、虚血性潰瘍は若者にはまれですが、高齢者にはよく見られます。便に濃い赤色の血が混じったり、めまいがしたり、時には胃痛が起きることもあります。これは、上腸間膜動脈または下腸間膜動脈が硬化または閉塞し、腸壁の虚血を引き起こし、最終的に潰瘍や出血を引き起こすためです。

上記の疾患はすべて下部消化管で発生します。実際、上部消化管出血も血便を引き起こす可能性があります。たとえば、慢性の胃潰瘍や十二指腸潰瘍を患っている場合、潰瘍が破裂して出血します。肝硬変は食道静脈瘤を引き起こし、破裂や出血につながる可能性があります。この種の出血は非常に危険です。

上部消化管からの血液が肛門に到達すると、出血点が比較的遠いため、もはや鮮血ではなくなります。上部消化管から大腸全体を通過して便として排出されると、もはや鮮血ではなくなります。便は暗赤色で、タール状、黒色で光沢がある。

これらはおそらく、便に血が混じる原因となる病気です。したがって、便に血が混じっている場合、ただの痔だと思い込むのは愚かなことです。血便が起こったら、早めに病院に行き、出血部位と原因を特定し、対症療法を行ってください。

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便中の血液を診断するにはどのような検査が役立ちますか?

検査方法は多岐にわたり、血便の色や血の量、その他の随伴症状などを考慮して、効果的な検査方法を選択します。

例えば、潜血検査、大腸内視鏡検査、胃内視鏡検査などを含む定期的な便検査で出血点が見つからない場合は、血管造影検査を行って出血源を確認することができます。

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医師は、まず肛門周囲の病気、次に直腸の病気、そして大腸と上部消化管の病気を一つずつ検査していきます。他の病気を除外するために、肝臓、胆嚢、脾臓の超音波検査、骨盤CT、MRIなどを行って、消化管以外の病変がないか確認する必要がある場合もあります。すべての条件が排除されて初めて最終的な診断が下され、私たちは検査において医師と協力するだけです。

明確な診断の後、原因に応じた対症療法が行われます。いくつかの良性疾患は比較的簡単に治癒します。悪性疾患の場合、早期に発見して治療すれば、予後は比較的良好になります。

便に血が混じるのは怖いですか？怖いけど、ひどいわけではない。それを過小評価したり恐れたりしないでください。何らかの症状がある場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

制作：中国医師会

著者：中日友好病院主任医師 ファン・シュエシュン

レビュー |劉正馨 首都医科大学北京朝陽病院主任医師 中国医師会消化器科腫瘍グループ会員

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