飲酒後の薬の服用には注意し、薬の服用には注意する

鄭州大学第一付属病院 韓冰孫同文

「飲酒運転はしない、飲酒後は運転しない」はよく知られた道路安全スローガンです。飲酒運転をしないことは、人々が意識して守るべき交通行動となっている。もう一つのよく使われるフレーズは、「セファロスポリンをアルコールと一緒に飲むと、すぐに効き目がなくなる」というもので、これはセファロスポリン系の薬を服用した後にアルコールを飲むと、命にかかわるアレルギー反応やジスルフィラム様反応を引き起こす可能性があり、重症の場合は命にかかわる可能性があるという事実を表しています。医師として、私は皆さんに「飲酒後に薬を飲むときは気をつけて、飲酒後に薬を飲むときは気をつけて」と伝えたいです。

まず、ジスルフィラム反応とは何でしょうか?

ジスルフィラムは、ジスルフィラム、ジスルフィラム、ジスルフィラムとも呼ばれる禁酒薬です。この薬を服用した後にアルコールを飲むと、顔面紅潮、頭痛、めまい、腹痛、吐き気、嘔吐、息切れ、心拍数の増加、血圧の低下、眠気、幻覚、さらにはショックなどの症状が起こります。特定の薬剤を服用した後にアルコールを飲んだり、エタノールを含む薬剤と併用したりした場合に起こる上記と同じ症状をジスルフィラム様反応といいます。セファロスポリンはジスルフィラム様反応を引き起こす最も一般的な薬剤です。ジスルフィラム様反応の症状は、通常、アルコールを飲んでから 15 ～ 30 分後、またはエタノールを含む溶液を静脈内に注入したときに現れます。その重症度は薬物の投与量と摂取したアルコールの量に比例し、持続します。一般的に、ジスルフィラム様反応は治療しなくても自然に消えます。重症の場合、呼吸困難、低血圧、失神などの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。ジスルフィラム様反応の予後は良好で、症状は通常、数時間の対症療法後に改善または消失します。ただし、ジスルフィラムおよびジスルフィラム様反応を起こす薬剤によるアセトアルデヒド脱水素酵素の不可逆的阻害を考慮すると、上記薬剤の服用中止後1週間は飲酒やエタノール含有薬剤の使用を控えることが推奨されます。

セファロスポリン系薬剤以外にも、歯や口腔感染症の治療に用いられるメトロニダゾール、チニダゾール、オルニダゾールなど、糖尿病の治療に用いられるグリベンクラミド、グリピジドなど、下痢の治療に用いられるニトロフラントイン、フラゾリドンなど、アレルギーや風邪の治療薬に含まれるジフェンヒドラミンやシプロヘプタジン、その他の抗菌薬（クロラムフェニコール、イソニアジド、スルホンアミド、グリセオフルビン、ケトコナゾールなど）など、ジスルフィラム様反応を引き起こす薬剤は数多くあります。

上記の薬を避ければ、お酒を飲んでも安全でしょうか？

答えはノーです。まず本当の話をしましょう。シャオ・チェンは一人暮らしをしている28歳の若者です。彼は長い間アルコール依存症で、最近は機嫌が悪く不眠症に悩まされています。彼は酒に酔って意識不明の状態で発見され、すぐに自発呼吸も失った。彼は緊急治療のために病院に送られた。詳細な診察と検査の結果、重度の感染症、脳血管疾患、低血糖、糖尿病性高浸透圧性昏睡など、意識障害の一般的な原因は除外されました。患者の血中薬物濃度スクリーニングの結果、クロザピンの濃度が高いことが判明し、その後、患者の自宅でクロザピンの錠剤が発見されました。シャオ・チェンさんの重篤な病気の原因は、飲酒中にクロザピンを経口摂取したことであると判明した。対症療法の後、患者は徐々に意識を取り戻し、人工呼吸器から離脱することに成功し、気管内チューブは除去されました。その後、患者は最近気分が悪くて不眠症になっていると訴え、断続的にクロザピンを服用した。今回、飲酒後にクロザピンをもう一錠経口摂取した。クロザピンは、急性および慢性の統合失調症のさまざまなサブタイプに適した、一般的に使用される向精神薬です。うつ病、罪悪感、不安など、統合失調症に関連する感情的症状を緩和することができます。ただし、この薬の一般的な副作用には、眠気、めまい、震えなどがあります。この薬とエタノールの組み合わせは、中枢神経系の抑制効果を高める可能性があることに特に注意することが重要です。飲酒後にクロザピンを服用した患者は、中枢神経系の抑制、昏睡、自発呼吸の消失などの症状を呈します。幸運にも、救助はタイムリーで、彼の命は救われました。

ここで、お酒好きの友人たちに、多くの薬がアルコールと反応する可能性があることを思い出してもらいたいと思います。最も一般的なのは、セファロスポリン系抗生物質とアルコールの間のジスルフィラム反応です。このケースと同様に、抗精神病薬とアルコールの間にも中枢神経抑制反応が起こることがあります。これらは生命を脅かす深刻な結果につながる可能性があります。したがって、私たち自身の生命、健康、安全のために、飲酒後の薬の服用には注意し、薬の服用には注意してください！