性機能障害は男性だけに起こるのでしょうか？いいえ、女性にもあります。

著者: ルー・ウェンジア 北京協和医学院病院

査読者: 朱蘭、北京協和医学院病院主任医師、教授、博士課程指導者

性機能障害は男性にのみ起こると多くの人が考えていますが、そうではありません。それは女性にも起こります。

女性の性的機能障害の発生率は年々増加しており、多くの女性の友人の生活の質に大きな影響を与えています。それで、それはどのような病気ですか?

女性の性的機能障害とは、女性が性的行動のあらゆる段階で困難に遭遇する現象を指します。患者は苦痛、憂鬱、またはパートナーとの関係の緊張を感じており、これらの症状が少なくとも 6 か月間持続しています (薬物誘発性の性機能障害は除く)。

女性の性的機能障害の発生率は国によって異なります。アジアでの発生率は26.1％から73.2％であり、国内の地域によって発生率も異なります。

1. 女性の性機能障害の分類

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1998 年にアメリカ泌尿器疾患および性健康委員会が提案した分類によれば、女性の性機能障害は、性欲障害、性的興奮障害、オーガズム障害、性交痛の 4 つのカテゴリに分類されます。その中でも多いのが、性欲障害とオーガズム障害です。

1. 性欲障害：性欲減退、性嫌悪など。性欲減退は、性的な空想や性交への欲求が持続的または反復的に欠如または欠如していることが特徴です。性的嫌悪とは、患者が性的パートナーとの性器接触のすべて（またはほとんどすべて）を極度に嫌悪したり避けたりすることを指します。

2. 性的興奮障害：性行為全体を通じて、性器の潤滑や腫れが得られない、または維持できず十分な性的興奮が得られないなど、対応する主観的興奮と生理的反応の欠如として現れます。

現在、アメリカ精神医学会の精神障害の診断では、性欲障害と性的興奮障害を統合した性的関心・興奮障害が採用されており、これを「性的無関心」と呼ぶことが多い。

3. オルガスム障害：通常の性的興奮の後にオルガスムが遅れたり、オルガスムが欠如したりすることを指します。

4. 性交痛障害：性交痛、膣痙攣、外陰部痛など、性交に伴う性器の痛みを指します。

臨床的には、女性の性機能障害の診断基準は主に女性患者が主観的に説明する症状に基づいています。したがって、客観的な診断方法や「ゴールドスタンダード」が欠如しています。しかし、女性の性機能はさまざまなアンケートを通じて評価することができ、女性の性機能障害の診断にも役立ちます。

2. 女性の性機能障害を引き起こす要因

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女性の性的機能障害につながる要因は、心理的、社会的要因、生理的要因、疾患など、数多くあります。

1. 心理的および社会的要因：女性の性機能障害は、複数の要因の相乗効果の結果であり、その中で心理的および社会的要因は常に重要な役割を果たしており、性概念、感情、心理的障害も病気の主な原因です。

まず、伝統的な文化、教育、その他の社会的要因の影響を受けて、女性患者は保守的な性概念を持ち、性体験を重視しません。たとえ問題が起こったとしても、彼らはそれを口に出すことを恥ずかしがります。こうしたトラブルにより、適切なタイミングで治療や援助を受けることもできなくなります。

第二に、パートナー間の関係の不調和も性的機能障害の重要な原因です。些細なことで口論が頻繁になったり、両者の関係が冷え切って感情的なコミュニケーションが少なかったりすると、お互いの身体に対する嫌悪感が生まれ、性欲の低下につながります。

最後に、仕事や生活からのプレッシャーも無視できません。現代女性の社会的地位の向上に伴い、女性は社会においてますます重要な役割を果たすようになっています。生活や社会からのプレッシャーが増すと、女性は肉体的にも精神的にも疲れを感じ、性欲が減退することもあります。

2. 生理学的要因: 研究では、年齢が女性の性的機能障害につながる重要な要因であることが報告されています。女性の性機能は加齢とともにさまざまな程度に変化しますが、これは骨盤底筋の弛緩、腺分泌、ホルモンレベルの低下などの要因と密接に関係しています。

多くの研究により、女性の性的機能障害の発生率は年齢とともに増加することが明らかになっています。他の研究では、閉経後のエストロゲンレベルの低下、特に女性の更年期泌尿生殖器症候群の発生により、この疾患の発生率が高くなることが示されています。

さらに、女性は出産後に女性性機能障害を経験することもあります。これは、出産によって生殖器の組織や神経に変化や損傷が生じる可能性があり、また出産後の女性の性ホルモン分泌の変化が産後性機能障害につながる可能性があるためです。

3. 疾患関連要因：女性の性機能障害の発生は、糖尿病、乳がん手術、多嚢胞性卵巣症候群、生殖器感染症など、さまざまな慢性疾患とも関連しています。

研究では、高血糖値は性ホルモンの合成や分泌の障害、性機能障害、生殖能力の低下など、生殖器系に損傷を与える可能性があることが示唆されています。しかし、女性の性的機能障害を引き起こす要因は糖尿病だけではありません。加齢、閉経、および長期にわたる異常なグリコヘモグロビン値は、糖尿病患者の性機能障害の悪化につながる可能性があります。

III.治療法と予防策

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女性の性的機能障害の病態生理学的メカニズムの複雑さにより、機能障害には複数の次元が発生する可能性があります。そのため、臨床現場では単純かつ効果的な薬剤が不足しており、治療モデルも固定されていません。

女性の性的機能障害の治療には、薬物療法と非薬物療法の両方が含まれます。薬物治療には、末梢作用薬、中枢作用薬、性ホルモン、抗うつ薬、一部の漢方薬が含まれます。現在の研究結果の一部は、開発中の新薬の有効性が限られていることを示唆している。性機能障害の多因子的な性質を考慮すると、薬物治療は心理療法と性的パートナーとの調和のとれた関係に基づく必要があります。

非薬物治療には、骨盤臓器脱や尿失禁の治療などの性生理学、パートナー関係の改善、心理療法などが含まれます。その中でも心理療法と行動療法は非常に重要な要素です。心理学的または精神分析的アプローチと対話療法を通じて、原因となる要因を発見し、それに応じた的を絞った心理的指導を受けることができます。

さらに、良好な生活習慣と性衛生を身につけることで、性機能障害の発生率を効果的に減らすこともできます。その中で、健康的な食事、十分な睡眠、運動は全体的な健康と性的な健康を促進し、性器の衛生と性生活に注意を払い、適切な避妊措置を講じることで、関連疾患によって引き起こされる性心理障害を回避することができます。

参考文献

[1] Chen Xiaojie、Wei Qun、Wang Zilian、他。女性の性的機能障害に影響を与える要因に関する研究の進歩[J]。康易、2022(15):293-295.