「子どもの心」を大切にし、「母親の心」を大切に――2023年 妊産婦心停止の予防・治療・救命ガイドライン公表

6月1日の国際子どもの日を機に、私たちは胎児の心臓を守り、妊婦の「母の心」を大切にすることから始めて、子どもの心臓の健康に気を配る必要があります。妊婦は特別な時期にある集団です。突然の心停止が起こると、母子両方の命が脅かされます。したがって、母体死亡率を最小限に抑えることは、周産期を通じて母子の安全を確保するための重要な保証となります。中国母体心停止予防、治療および救助専門家委員会は、中国研究病院学会心肺蘇生専門委員会、中国老年衛生協会心肺蘇生専門委員会、中国衛生管理協会健康文化委員会、中国医師会科学普及支部、北京市医師会災害医学および心肺蘇生専門委員会で構成され、米宇紅教授、周飛虎教授、王立祥教授、李銀平教授、孟清怡教授、張軍教授、張新宇教授らが執筆した。委員会は、妊娠中の心停止の病態生理に基づき、上から「潜在的な心」を予防し、真ん中で「望みの心」を治療し、「既存の心」を救うという中国の心肺蘇生の概念を反映して、妊娠中の心停止の予防と制御のための高リスク要因、妊娠中の心停止を治療するための心肺蘇生法、妊娠中の心停止を予防するための予防と治療基準を提案しました。

妊娠中の心停止とは、妊娠のどの段階でも、また胎児の出産後 6 週間以内に起こる心停止と定義されます。妊娠中に心停止を引き起こす要因は、一般の成人の場合とは少し異なります。妊娠中に心停止を引き起こす高リスク要因を知ることは、妊婦の心停止を予防し、制御する上で非常に重要です。一般的な要因としては、妊娠中または出産中の原因（産後出血、産前出血、心臓病、羊水塞栓症（AFE）、敗血症など）や、妊婦自身の既知または未知の疾患（心筋症、先天性心疾患、心不全、弁膜症、結合組織疾患など）が挙げられます。統計によると、世界中で毎年約800人の妊産婦が死亡しています。 2011年から2013年にかけて、米国における妊産婦死亡の主な原因は心血管系の要因であり、次いで非心血管系の要因、感染症、出血でした。同様に、2013年から2015年にかけて英国では心血管系の要因が妊産婦死亡の主な原因でした。麻酔による妊産婦死亡の割合は徐々に減少しています。研究によると、妊娠の約1％から4％に母体疾患の合併症が発生することが分かっています。現在、妊娠中の心停止および妊娠関連心臓疾患の発生率と発生率に関するデータは世界的に非常に限られています。英国の研究によると、成人突然死症候群、PPCM、大動脈解離（AD）、AMIが妊産婦死亡の一般的な原因であることがわかっています。西側諸国 10 か国の統計によると、初産年齢の上昇（約 28.8 ～ 31.2 歳）に伴い、妊娠中の心血管疾患のリスクも増加しています。生殖期後期（または 40 ～ 50 歳）における心停止の発生は、多くの場合、心血管リスク要因の発生率の増加と関連しています。特に糖尿病、高血圧、肥満。妊娠中の高血圧（発生率5％～10％）も心血管機能障害の一般的な原因となっています。先天性心疾患は、西洋諸国における妊娠中の最も一般的な心血管疾患です（75%～82%）。リウマチ性弁膜症は非西洋諸国で多く見られ、妊娠中の心血管疾患全体の 56% ～ 89% を占めています。心筋症は比較的まれですが、1 日で発症すると深刻な心血管系の合併症を引き起こすことがよくあります。

2022年の全国の妊産婦死亡率は10万人あたり15.7人、乳児死亡率は4.9‰低下、小児死亡率は6.8‰低下し、いずれも史上最低水準となった。妊婦の「産前、産中、産後」の期間に予防、予防、救済の3段階の戦略を積極的に実施・推進する場合、第1段階の予防は、平常時に高リスク要因を予防・抑制し、可能な限り予防することです。第二段階の予防は、リスクの高い病気を適時に予防し、治療すること、つまり、その発生を減らすことです。 3 段階目の予防は、緊急時に高リスク型を予防・救助し、妊産婦死亡率を最小限に抑えることです。私たちは、2030年までに母体死亡率を10万人あたり12人以下に、5歳未満児の死亡率を6‰に引き下げることを目指しています。母体心停止の予防、治療、救助に関する「中国心肺蘇生専門家コンセンサス」ガイドラインは、女性と子どもの生命と健康の権利を守る強力な保証であることに疑いの余地はない。

（ミー・ユホン、周飛虎、王立祥）