3.18 全国肝臓健康デー | A、B、C、D、E、「肝炎五兄弟」はどのようにして誕生したのでしょうか?どうすれば予防できるでしょうか?

肝炎について話すとき、多くの人の最初の反応は、それが感染症であるということです。これは「肝炎は伝染する」という誤解によるものです。実際、すべての肝炎が伝染するわけではありません。肝炎は感染性肝炎と非感染性肝炎の2つのカテゴリーに分けられます。

どの種類の肝炎が伝染しますか?

通常、肝向性ウイルスによって引き起こされる肝炎は伝染性であると考えられています。

現在までに臨床研究を通じて特定された肝炎ウイルス感染症には、A型肝炎、B型肝炎、C型肝炎、D型肝炎、E型肝炎の5種類があります。これらの肝炎はすべて肝臓障害を引き起こす可能性があり、感染経路、予防・制御対策、病気の重症度には大きな違いがあります。

最も一般的であるのは B 型肝炎と C 型肝炎であり、長期にわたる慢性感染は肝硬変や肝臓がんを引き起こすリスクがあることに留意する必要があります。

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01A型肝炎

A型肝炎は一般的に感染力が強いですが、感染期間は短く、最も一般的な感染形態は糞口感染です。

A型肝炎患者の糞便にはA型肝炎ウイルスが含まれています。厳重に消毒しないと、糞便が周囲の環境や食品、水源を汚染してしまいます。汚染された食品や生水を摂取すると、人々は簡単に感染する可能性があります。水生甲殻類はA型肝炎ウイルスに感染しやすい。牡蠣やハマグリなどの十分に加熱されていない貝類を誤って食べると、A型肝炎ウイルスに感染する危険があります。

ポイント：生の食べ物や生の水を飲まないようにし、水生甲殻類は必ず完全に調理してください。

A型肝炎のほとんどは治癒可能であり、急性重篤肝炎が発生することはまれです。 A 型肝炎は一般に慢性キャリア状態を持たず、慢性肝炎に発展する可能性は低いです。

02 B型肝炎

私の国では、B型肝炎が主な肝炎の種類です。感染経路としては、血液感染、母子感染、体液感染、性行為感染などがあります。その中で、母子感染はB型肝炎感染の最も重要な感染経路です。

通常の対人関係（食事、飲酒、握手など）では、B型肝炎の感染は起こりません。（肝炎を恐れる必要はない、というのが重要な点です）

B型肝炎患者は、キャリアであっても定期的に病院で検査を受ける必要があります。治療の適応症を満たしている場合は、肝硬変や肝臓がんを予防し、寿命を延ばし、生活の質を向上させるために、定期的に抗ウイルス治療を受ける必要があります。 B型肝炎患者の家族や友人にとって、この病気を予防する最善の方法は、抗体が生成されるまでワクチン接種を受けることです。

03C型肝炎

私の国では、C型肝炎も一般的な慢性肝炎です。 HCVの感染経路は基本的にB型肝炎と同じです。C型肝炎にはワクチンはありませんが、3か月間の経口薬の投与で治癒率が95％を超え、基本的に治癒することができます。

C型肝炎抗体が陽性と判明した患者は、病気の悪化や肝硬変、肝臓がんの誘発を防ぐために、早めに医療機関を受診し、さらなる診断と治療を受ける必要があります。

04D型肝炎

D型肝炎ウイルスは「欠陥のある」ウイルスです。感染源と感染経路はB型肝炎ウイルスと同様です。しかし、D型肝炎ウイルスは単独で病気を引き起こすことは通常なく、B型肝炎ウイルスなどのDNAウイルスと共感染することがよくあります。一般的に、D 型肝炎ウイルスに感染しやすいですが、ウイルス自体が病気を引き起こすことはありません。

05E型肝炎

E型肝炎も主に「糞口感染」によって伝染し、不潔な食習慣を持つ人々によく見られます。これは季節性で、大雨の後に発生することが多く、主に「水型流行」であり、E型肝炎患者の排泄物が水源を汚染することによって発生します。 E 型肝炎の患者のほとんどは予後が良好ですが、妊婦は比較的感染しやすい傾向があります。

B 型肝炎または C 型肝炎患者と、一緒に生活したり、一緒に仕事をしたり、食事をしたり、トイレを共有したりするなど、日常的に接触していても、血液にさらされなければ感染は起こらないことに留意する必要があります。

B 型肝炎または C 型肝炎に感染している人と結婚する場合は、結婚前に包括的な肝炎ウイルス検査を受けることをお勧めします。結婚後も綿密なフォローアップが必要です。専門家の徹底した指導のもと、出産、授乳、母子感染の遮断といった一連の問題をうまく対処することができます。

どのタイプの肝炎は伝染しないのでしょうか?

非ウイルス性肝炎とは、ウイルス性肝炎以外の肝臓の炎症性病変を指し、通常は伝染しません。

01脂肪肝炎

脂肪性肝炎は、肝細胞に過剰な脂肪が蓄積することを特徴とする臨床病理学的症候群です。つまり、肝臓が「脂肪」になりすぎて、肝機能障害や肝臓損傷を引き起こすのです。

肝細胞を「穀倉」に例えると、そこに貯蔵される食物（つまりエネルギー）が多すぎて消費量が少なすぎると、穀倉に蓄積された食物が「カビ」を生む可能性があります。日常的にエネルギーを過剰に摂取し、運動をあまり行わないと、脂肪肝の問題を引き起こしやすくなります。

脂肪肝を予防し治療する最良の方法は、エネルギー摂取と消費のダイナミックなバランスを維持し、食事と運動をコントロールし、毎日適切な量の運動を確保すること、つまり食事療法と運動療法を組み合わせることです。脂肪肝を長期間治療しないと、肝硬変や肝臓がんを発症するリスクもあるので注意が必要です。

02アルコール性肝炎

アルコール性肝炎は、過度の飲酒によって引き起こされる肝臓の炎症です。長期にわたる過度の飲酒は、間違いなく肝硬変や肝臓がんのリスクを大幅に高めます。

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03薬剤性肝炎

薬剤性肝炎とは、化学薬品、生物製剤、漢方薬、自然療法、健康食品、栄養補助食品とその代謝物、さらには医薬品添加物など、さまざまな種類の薬剤によって引き起こされる肝臓障害を指します。簡単に言えば、「薬物」の過剰摂取によって引き起こされる肝臓疾患です。

脂質低下薬（一般的に使用されるスタチン）、解熱薬、抗結核薬、化学療法薬、低血糖薬、一部の抗生物質など、多くの薬が肝臓障害を引き起こす可能性があります。

一方、特殊な体質を持つ人の中には、肝毒性のない薬を通常の量で服用したとしても肝臓に障害を起こす人もいます。したがって、薬を合理的に使用することで、薬が肝臓に及ぼす副作用を最小限に抑え、回避することができます。そのため、多くの薬は医師の指導の下で服用する必要があります。

04自己免疫性肝炎

自己免疫性肝炎は免疫系の障害によって引き起こされ、体が肝細胞を標的とした免疫攻撃を開始し、肝臓の損傷と炎症を引き起こします。

肝臓は依然として私たちの「穀倉」であり、正常な免疫細胞は外部からの侵入に抵抗する警備員のような役割を果たします。しかし、特定の状況では、免疫細胞が誤って正常な肝細胞を傷つけ、「穀倉」を破壊する可能性があります。このタイプの肝細胞の損傷は、体内の正常な免疫細胞によって発生します。自己免疫性肝炎の主な兆候は、トランスアミナーゼと免疫グロブリンの上昇であり、自己抗体も陽性となる場合があります。肝硬変の発症率を減らすには、通常の病院での体系的な診断と治療が必要です。

肝炎の種類や伝染性の有無に関わらず、肝炎患者は速やかに医師の診察を受け、積極的に治療に協力する必要があります。治療が遅れると肝臓にダメージを与え、病気が悪化します。

近年、肝臓疾患の発症率は上昇し続けており、若年化も進んでいます。しっかり予防をすることによってのみ、肝炎のトラブルから身を守ることができます。感染経路を遮断するにしても、生活を調整するにしても、肝臓の健康をよりよく守るためには、いかなる面でも気を緩めることはできません。

出典：肝臓ドクター編集部

著者: Yu Zhuo、上海中医薬大学曙光病院肝臓科

レビュー専門家：重慶医科大学第二付属病院の李世英氏

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