子どもの目のトラブルにお答えします

著者: 復旦大学付属千塵小児病院

査読者: 楊 晨浩、復旦大学付属小児病院主任医師

子どもの目の健康と視力の問題は、社会や親たちの間で常に懸念され、白熱した議論の的となってきました。ここではよくある質問を 5 つ挙げますので、一つずつお答えします。

質問 1: 乳児期および小児期にはどのような目の病気に注意する必要がありますか?

回答：親が子供の目の外観や視覚行動に異常があることに気付いた場合は、できるだけ早く病院に行って検査を受ける必要があります。

1. 目の異常な外観：斜視や異常な眼球運動、瞳孔領域の異常な黄白色反射、まぶたの垂れ下がり、涙液の持続または眼からの過剰な分泌物など。

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2. 異常な視覚行動：歩行が不安定、転倒しやすい、色彩の識別が鈍い、暗い場所で転倒しやすい、片目を覆おうとしない、目を細める、頭を傾ける、近くを見る、他人と目を合わせることができない、その他の異常な状態がある場合は、すぐに眼科検査を行う必要があります。

質問 2: 子どもが病院に来たら、どのような眼科検査を受ける必要がありますか?

回答：医師は予備診断を行った後、主に眼の前部（角膜、水晶体など）と眼の後部（網膜、視神経など）の構造検査を含む、対象を絞った眼科検査を実施します。子供が協力する場合は、視力、眼の位置、屈折状態、眼軸、角膜形状測定、視覚電気生理学などの関連検査も行われます。目は「見る」という機能だけでなく、奥行きを判断するなどの立体視機能も持っています。そのため、必要に応じて両眼視機能の検査を行う必要があります。

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質問3: 眼科検診の前に親はどのような準備をする必要がありますか?

回答：親は子供を慰め、教育する役割をしっかり果たすべきです。子どもは病院に来ると緊張したり、怖がったり、泣いたりすることもあるので、目を覆ったり懐中電灯の光を追ったりするなど、事前に自宅でシミュレーションをして、緊張や不安を和らげることができます。眼科検査は基本的に非侵襲的、非接触的、そして無痛です。子どもが協力すれば正確な検査結果が得られ、検査効率も高くなります。 3 歳以上の子供の場合、病院で検査を受ける前に、親が子供に「E」の視力検査表または視力の図によるマークを認識できるように教えると、医師が子供の視力の発達を直感的に理解できるようになります。

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質問4：子供の視力検査が基準を満たしていない場合、「散瞳屈折検査」を行う必要がありますか？

回答：子どもの目は調節力が強いです。散瞳点眼薬は目の毛様体筋を麻痺させ、目の屈折が調節因子の影響を受けないようにし、それによって子供の真の正確な屈折力を測定します。医師は、子供の年齢、目の位置、瞳孔拡張後の屈折、矯正視力に基づいて、子供が弱視であるかどうか、また眼鏡をかける必要があるかどうかを判断します。したがって、「散瞳眼科検診」は非常に必要であり、散瞳は目に害を及ぼしません。

質問 5: 眼鏡をかけている子供は、どのくらいの頻度で眼鏡の点検と​​交換を受ける必要がありますか?

回答：子供は急速な発達期にあり、視力や屈折が急速に変化します。眼鏡は目がはっきり見えるようになるだけでなく、治療の役割も果たします。したがって、眼鏡をかけている子供は、通常、約3か月ごとに定期検診を受ける必要があります。比較的安定したら、通常は 6 か月ごとに検査を受ける必要があります。メガネの交換周期は絶対的に固定されているわけではありません。子どもの視力、目の位置、眼軸、散瞳後の屈折力の変化、両眼視機能などに基づいて判断する必要があります。さらに、レンズの摩耗の有無、フレームの変形の有無、子どもの瞳孔間距離の変化などの要素も考慮して、新しいメガネが必要かどうかを総合的に判断する必要があります。通常、子供は1年に1回程度メガネを交換する必要があります。

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子どもの目の健康問題に対する 2 つの提案。

推奨事項 1 : 未熟児は多くの眼の問題を抱えているため、眼底検査は必須です。

未熟児の網膜血管はまだ完全には発達していないため、未熟児網膜症を発症する可能性があり、重症の場合は失明につながる可能性があります。したがって、未熟児は出生後数週間以内に医師の指示に従って眼底検査を受ける必要があり、その後も定期的な追跡検査が必要となります。さらに、早産児は、通常の満期出産児よりも、近視、斜視、その他の問題を発症する可能性が高くなります。眼底検査の後は、問題が発見された場合に早期介入と治療を行えるように、定期的な眼科検診を受ける必要があります。

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提案2 ：幼い頃から良い目の習慣を身につける

親は第一の責任者として、幼い頃から子供たちに良い目の習慣を身につけさせるべきです。子どもは目を使うときに「20-20-20 目の保護ルール」に従う必要があります。つまり、近距離で 20 分間目を使った後は、少なくとも 20 秒間、20 フィート (6 メートル) の距離で遠くを見る必要があります。同時に、読むときや書くときの姿勢にも注意してください。目を本から少なくとも 30 cm 離し、まっすぐに座り、机から拳 1 つ分の距離を保ち、指でペンを 3 cm 離して持ちます。普段から子供と一緒に屋外活動に参加する頻度を増やし、屋外スポーツへの興味を育てて、太陽を浴びる効果を達成しましょう。同時に、お子様の目の異常な症状を観察することにも注意を払う必要があります。子どもが物を近くで見たり、首を傾げたり、目を細めたり、横目で見たりするようになったら、できるだけ早く病院に行って検査を受ける必要があります。

アイケアデーが近づいていますが、すべての子供たちが明るい目と明るい未来を持てるよう心から願っています。