低血圧は100に近いですが、高血圧は正常です。それは危険ですか？どうすればいいですか？

友人が華子に、血圧があまり良くないというメッセージを残しました。低圧は100mmHgに近くなりますが、高圧は最大でも130mmHgしかありません。低圧が上昇し、高圧が正常となるこのような高血圧は非常に危険なのでしょうか?

華子氏は、高血圧の絶対的な危険性だけを見れば、高血圧の単純な上昇は低血圧の単純な上昇よりも危険だと述べた。なぜなら、高血圧の単純な上昇は大動脈の硬化が重度であることを意味し、一方、低血圧の単純な上昇は大動脈の弾力性がまだ許容範囲内であることを示しているからです。

1. 血圧から動脈の弾力性を推測する 心臓が拍動して血液を送り出すとき、血液は体の各部に直接送られるのではなく、まず大動脈に運ばれます。大動脈は血液を収容するために弾力的に拡張します。心臓が弛緩すると、大動脈は自身の弾力性を利用して収縮し、小動脈に血液を送り続けます。

言い換えれば、大動脈系は「風船」のようなもので、心臓の鼓動に合わせて常に膨張したり収縮したりしています。

加齢とともに、大動脈の弾力性が徐々に低下し、心臓が「風船を膨らませる」ためにより大きな力が必要になるため、高血圧（収縮期血圧）が上昇します。心臓が弛緩すると、「風船」の弾力性が低下するため、低圧（拡張期血圧）は変化しないか、低くなります。

高血圧の単純な上昇は、大動脈の硬化と弾力性の低下を示しており、これは老人性高血圧の典型的な特徴でもあります。

高血圧の単純な上昇の反対は、低血圧の単純な上昇です。これは、大動脈の弾力性はまだ許容範囲内ですが、末梢細動脈の抵抗が増加するため、「バルーン」収縮に対する抵抗が増加し、低血圧が増加するためです。これは若年者や中年者の高血圧の典型的な特徴でもあります。

高血圧が高ければ高いほど、大動脈の硬化の程度も高くなり、危険性も大きくなります。しかし、低血圧が増加すると、大動脈が完全に収縮できなくなります。これが長期間続くと、大動脈の弾力性が低下し、最終的には高血圧に発展します。

2. 拡張期血圧の上昇の一般的な原因と解決策。リスクの点では、拡張期血圧が 5 mmHg 上昇するごとに、収縮期血圧が 10 mmHg 上昇するのと基本的に同じになり、どちらも心血管系に害を及ぼします。さらに、単純に拡張期血圧が上昇している患者は、積極的な治療を受けなければ予後が悪くなることが多いです。したがって、拡張期血圧だけが上昇している場合でも、積極的にコントロールする必要があります。

血圧をコントロールする方法は主に経口降圧薬によるものですが、低血圧は降圧薬に対する感受性が低いです。低血圧が上昇する原因を突き止めて介入し、低血圧を抑制する薬剤と併用して対処する必要があります。

1. 高い精神的ストレス: 若者や中年の人々は生活、仕事、人間関係において高いプレッシャーに直面しており、それが長期的な緊張と不安につながります。これは低血圧の一般的な原因です。このタイプの高血圧の一般的な特徴は、不眠症または早朝覚醒と、安静時の心拍数が 80 を超えることです。

音楽を聴いたり、運動したり、社会活動に参加したりすることで、心をリラックスさせ、不安を取り除き、睡眠の質を改善することで、血圧を正常に戻すことができます。血圧と心拍数を同時に下げることができる LOL 薬を服用することもできます。重度の不安には抗不安薬による治療が必要になる場合があります。

2. レニン値が高すぎる: レニン値が高すぎると、レニン-アンジオテンシン-アルドステロン系 (RAAS) を通じて血圧が上昇しますが、心拍数は正常です。 RAAS を阻害するプリルまたはサルタンは血圧を下げるために使用できます。プリル系薬剤は乾いた咳などの副作用を引き起こしやすいため、サルタン系薬剤がより一般的に使用されています。

同時に、腎カラードップラー超音波検査や腎血管造影検査を行い、腎皮質肥大、腫瘍、腎血管狭窄などによる二次性高血圧の有無を調べる必要があります。関連疾患がある場合は、手術で治す必要があります。

3. 悪い生活習慣：過度の飲酒は高血圧の原因の一つであり、アルコール依存症者は飲酒をやめるべきです。喫煙は血圧に中立的な影響を及ぼしますが、タバコに含まれる有害物質は高血圧による心血管系へのダメージを増大させるため、喫煙者は禁煙する必要があります。

塩分の過剰摂取は血管平滑筋細胞の興奮性を高め、高血圧を引き起こす可能性があります。塩分の摂取量は1日3〜6グラムに制限する必要があります。夜更かし、不眠、早朝起床、ひどいいびきなどの要因は睡眠の質に影響を与え、血圧を上昇させる可能性があります。

したがって、悪い生活習慣を持つ人は、規則正しい生活スケジュールと健康的な食生活に変えて、血圧を自分でコントロールする必要があります。生活習慣の改善を3か月行っても血圧がコントロールできない場合は、医師の指導のもと降圧薬を使用して血圧をコントロールする必要があります。

4. 肥満: 太りすぎの人は末梢細動脈への血液供給に大きな負担がかかり、末梢抵抗が増加して低血圧が悪化します。降圧薬を服用しながら体重を減らすことも血圧を下げる効果的な方法です。

5. 原発性高血圧: 高血圧を患っている人は多くいますが、具体的な原因はわかりません。それは治癒不可能な原発性高血圧症である可能性があり、血圧をコントロールするために定期的な投薬が必要になります。長期治療にはサルタンとジピンの併用が選択されることが多いです。心拍数が速すぎる場合は、ジアゼパムとLOLを併用することもできます。難治性高血圧の場合、それを抑えるために 3 種類または 4 種類の薬剤が必要になることがあります。

まとめると、低血圧の単純な上昇による高血圧は、高血圧の上昇によるものより危険性が低いということです。しかし、心血管系に害を及ぼす可能性もあり、適切な時期に介入しないと高血圧に進行します。特定の原因による単純な高血圧低血圧の場合は、原因を取り除けば治癒します。高血圧の治療には、生活習慣の改善と薬物療法の組み合わせが必要です。薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。